青铜健康保险计划

青铜健康计划是一种健康保险,平均支付60%的平均参与者的医疗保健费用(但这是所有参与者的平均值) - 计划涵盖的费用百分比将会有很大的变化,取决于是否你在这一年需要很多医疗护理,或者根本不需要太多)。 参与者以共 ,共同保险免赔额的形式支付其全部医疗保健费用的40%。

确定计划是否符合青铜器覆盖水平是基于精算价值的, 这里详细解释 。 铜奖计划适用于个人和小组健康保险市场, 在交换或场外交易中。

如何比较计划

为了便于比较您花在医疗保险费上的资金的价值 ,“ 平价医疗法”将个人和小型团体健康计划的价值水平划分为四个等级。 这些层次是青铜,银,金和铂。

一个给定等级的所有健康计划都具有相同的整体价值,尽管他们可以在+/- 2最小范围内波动(2018年范围增加到+ 2 / -4,而青铜计划的范围更小)范围为+5 / -4;这是HHS于2017年4月确定的市场稳定规则的一部分)。

对于青铜层计划,平均精算值大约为60%。

但在允许的最小范围内,2018年精算值为56%至65%的计划将被视为青铜计划。 因此,虽然ACA的金属级别指标有助于在计划之间进行总体比较,但仔细观察仍然很重要,因为两个铜牌计划可能会有完全不同的收益设计和覆盖水平。

价值意味着什么

价值或精算价值告诉您计划涵盖的医疗保健费用预计涵盖整个标准人群的百分比。 这并不意味着你个人将会有60%的医疗保健费用由你的青铜计划支付。 根据您使用健康保险的方式,您可能会支付60%以上的费用。

一个拥有很高医疗保健费用的人显然将支付的费用远远低于总费用的40%,因为该计划的自付额最高限额将限制该成员支付的数额。 另一方面,一个总体费用很低的人可能会支付总费用的40%以上,因为他或她甚至可能还没有达到年度的免赔额。 这在这里更详细地解释。

在确定健康计划的价值时,不会考虑未涵盖的医疗保健费用。 网络外费用也不计算在内,治疗费用也不计入ACA的基本健康福利类别。

你将需要付出什么

您必须为健康计划每月支付保费。 当您使用健康保险时,您还必须支付免赔额,共同保险和共付费用等费用分摊。

青铜计划每月的保费往往比高价计划便宜,因为青铜计划期望为您的医疗保健账单支付更少的钱。 你得到你所付出的。

每个计划如何让您支付您的医疗费用份额将有所不同。 例如,一个铜牌计划可能有一个高端的6,000美元的免赔额和低10%的共同保险。 一个竞争性的铜牌计划可能有一个较低的4,000美元的免赔额与较高的35%共同保险金和45美元的共付额进行办公室访问(所有符合ACA标准的个人和小组计划的总自付费用的上限不管金属级别;没有计划可以拥有个人自费限制(包括免赔额,共付和共同保险),2017年超过7,150美元,2018年超过7,350美元)。

选择青铜计划的原因

在选择健康计划时,如果对您而言最重要的因素是低月保费,那么青铜级健康计划可能是一个不错的选择。 如果您不希望多使用您的健康保险,或者如果铜牌计划固有的高成本分担与您无关,那么铜牌健康计划可能适合您的账单。

如果你年龄在30岁以下,并且没有资格获得保费补贴,那么你可能会发现一个灾难性计划会提供更低的每月保费以及精算值(略低)(灾难性计划没有金融水平的精算价值目标计划是这样做的;他们必须简单地将精算值低于60%,尽管他们每年还必须涵盖三次初级保健就诊,并且坚持与其他计划相同的自付费用上限)。

但是,如果您年满30岁,除非您有健康保险免除证书,否则您将无法在健康保险交易所购买灾难性计划。 保费补贴不能用于灾难性计划,这对于大多数有资格享受保费补贴的人来说是一个不好的选择。

不选择青铜计划的原因

如果您想要支付大部分医疗保健费用的计划,请不要选择青铜级健康计划。 如果您希望使用您的健康保险很多,或者您无法承受高昂的支付,共同保险和免赔额,那么青铜计划可能不适合您。

如果您有资格享受分摊费用补贴,因为您的收入是联邦贫困线的250%或更低,那么只有选择银级计划才能获得分摊费用补贴。 如果您选择青铜计划,您将无法获得符合资格的分摊费用补贴。

分摊费用补贴使您的免赔额,共付额和共同保险费降低,因此您在使用健康保险时支付更少的费用。 实际上,分担费用的补贴将提高您的健康计划的价值,而不会提高每月的保费。 这就像获得价值的免费升级。 如果您选择铜牌计划,则不会获得免费升级。

>来源:

>美国精算师学会。 健康保险消费者的精算价值。 2013年4月1日。

>卫生与人类服务部。 “病人保护和平价医疗法”,市场稳定 2017年4月。

>联邦登记。 “患者保护和可负担医疗法”,2017年利益和支付参数通知。 2016年3月8日。

>联邦登记。 病人保护和负担得起的医疗法案; HHS 2018年效益和支付参数通知; 特别报名期限和消费者操作和计划计划的修订。 2016年12月22日。