关于黄金计划健康保险的知识

黄金计划是一种健康保险,平均支付80%的医疗保健费用。 计划会员支付其他20%的医疗保健费用及其共同付款,共同保险可扣除的付款。

为了便于比较您花在医疗保险费上的钱,“ 平价医疗法”规定了个人和小组计划(但不适用于大型团体计划)的健康计划价值水平。

这些级别或级别是铂金,金,银和铜牌。

给定级别的所有健康计划提供的总体价值大致相同。 对于黄金级计划,价值为80%。 白金计划提供90%的价值,白银提供70%的价值,青铜提供60%的价值。 在每种情况下,银色,金色和铂金计划的可接受范围为-4 / + 2,青铜计划的可接受范围为-4 / + 5(请注意,加利福尼亚将其范围设置为-2 / + 2)

健康保险价值是什么意思?

精算值告诉你一个计划预计为其成员整体支付的医疗保健支出的百分比。 这并不意味着你个人将有80%的医疗保健费用由你的黄金计划支付(或在76-82%的允许黄金计划范围内)。 根据您使用黄金健康计划的方式,您可能会支付80%以上的费用。

该值是所有计划成员的平均差价。

在确定健康计划的价值时,您的健康保险根本没有涵盖的东西不会被考虑在内。 例如,如果您的黄金级健康计划不支付非美容手术,感冒药或急救药等非处方药,那么在计算您的计划价值时,不包括这些费用。

包括您的健康计划涵盖的东西,不包含任何费用分摊。 因此,当您的计划值被确定时,您的健康计划提供的免费计划生育预防保健将包括在内。

你需要支付什么?

您将为健康计划支付每月保费。 黄金计划保费倾向于比较低价值的计划更加昂贵,因为黄金计划比银或铜计划对医疗保健费用的支付更多。 黄金计划保费通常会比白金计划保费便宜,因为黄金计划支付的医疗保健费用百分比低于白金计划支付的费用。

[请注意,对于2018年的报道,正常的定价规模 - 青铜计划通常最便宜,其次是银,然后是黄金,然后是铂 - 并不一定成立。 因为在大多数州, 成本分摊成本已经增加到白银计划的保费上,所以有可能找到比白银计划便宜的黄金计划。]

当您使用健康保险时,您还必须支付免赔额,共同保险和共付费用等费用分摊。 每个计划如何让会员支付他们20%的整体医疗保健费用份额将会有所不同。 例如,一个黄金计划可能有高达2500美元的免赔额和低10%的共同保险。

竞争性的黄金计划可能会有较低的免赔额与较高的共保额或更多的共付额配对。

为什么选择黄金计划?

在选择健康计划时,如果您不介意支付更高的保费来让您的健康保险公司支付更多的医疗保健费用,那么黄金层计划可能是您的理想选择。 如果平均只需支付20%的医疗保健费用而不是30%或40%的费用,那么黄金计划就是一个很好的选择。

黄金计划很可能会吸引那些希望使用健康保险的人,他们担心应该为高比例的保险率负责,或者有能力支付多一点的费用,让他们比银子还要安心一点,青铜计划。

但如上所述,在2018年(假设保险公司继续将成本分摊成本降低到白银计划保费上)(可能会超出),购买黄金计划可能更有意义,因为它比白银计划更便宜,尽管提供更好的覆盖。 对于有资格削减成本分摊的人来说,白银计划可能会提供更好的价值。 但对于没有资格分摊费用的人(即他们的收入高于贫困水平的250%,或2018年单个人的收入为30,150美元),黄金计划最终可能会以更低的保费提供更好的覆盖面。

为什么不选择金盘?

如果低月保费是您最重要的因素,请不要选择黄金级保健计划。 如果您选择白银或铜牌计划,则可能会有更低的保费(除非如上所述,在黄金计划最终成本低于白银计划的情况下)。

如果您有资格享受分摊费用补贴,因为您的收入是联邦贫困线的250%或更低,那么只有在您选择银级计划并在健康保险交易所购买时才可以享受分摊费用补贴。 即使您的收入可能低到可以符合条件,您也不会获得分摊费用补贴。

分摊费用补贴可以使您的免赔额,共付额和共同保险费降低,因此您在使用健康保险时可以少花钱。 实际上,分担费用的补贴将提高您的健康计划的价值,而不会提高每月的保费。 这就像获得健康保险的免费升级。 如果您选择的是白银计划而不是黄金计划,那么您的成本分摊补贴可以帮助您获得与黄金或铂金计划相同的价值,但白银计划的保费却更低。 如果您选择黄金级别计划,则不会获得免费升级。

>来源:

>卫生与人类服务部。 “病人保护和平价医疗法”,市场稳定 2017年4月13日。

>卫生与人类服务部。 病人保护和负担得起的医疗法案; HHS 2018年效益和支付参数通知; 特别报名期限和消费者操作和计划计划的修订。 2016年12月22日。