成本分摊减少仍将在2018年推出，尽管存在瑕疵
2017年10月12日，特朗普政府宣布削减成本分摊 （CSR，有时称为分担费用补贴）的资金将立即终止。 在个人市场上购买健康保险的人可以理解为这一消息感到担忧，他们想知道他们的保险和/或补贴是否仍将在2018年提供。
所以让我们来看看发生了什么以及效果会是什么。 首先，所有这些都是在个人保险市场的背景下进行的，在这个市场中约有1760万美国人获得健康保险。 如果您从您的雇主或医疗保险或医疗补助中获得保险，CSR资金问题不会影响您的健康保险。
但对于那些有个人健康保险的人，让我们来看看会发生什么：
成本分摊减少量仍将在2018年推出
要理解的最重要的事情是，CSR仍将在2018年推出 。 截至2017年2月，通过美国的交易所有1030万人参加了私人医疗保险计划，其中57％的人从企业社会责任中受益，自费成本比没有企业社会责任时低。 2018年这些福利将继续。
84％的外汇登记者正在接受保费补贴 ，这与企业社会责任并不相同。
保费补贴会降低您每月需要支付的保额，而企业社会责任则降低您在需要使用健康保险支付医疗保险时必须支付的金额。 由于保费补贴的收入限额较高，并且由于企业社会责任仅适用于白银计划 ，因此更多人获得保费补贴，而补贴补贴可用于青铜，白银，黄金或铂金计划 。
尽管2017年所有的头条新闻，尽管特朗普政府已经切断了企业社会责任的资金，但对于企业社会责任或保费补贴的资格没有任何改变。 二者将继续在2018年为所有符合条件的参与者提供。
如果所有在特定地区的参与交易所的保险公司退出市场，保险本身将变得不可用，唯一的办法就是停止提供补贴。 这不是没有问题，但在该国的任何地区尚未发生。 保险公司必须在9月27日之前承诺进行联邦运营的交换（HealthCare.gov，大多数州使用HealthCare.gov），但他们的合同有一个退出条款，允许他们在企业社会责任的资金被削减时退出交易所。
资金削减是在10月12日宣布的，但大多数州的保险公司已经基于假设资金将被削减的基础上确定了他们的2018年保费。 而其他一些州的保险公司也获得了一个短期窗口，在这个窗口期间，他们可以通过增加企业社会责任的成本来重置利率。 这有助于防止保险公司退出市场，因为它们可以抵消联邦资金缺乏的高额保费，其中大部分将仅由更大的保费补贴支付。
那么2018年的保费发生了什么？
到2018年，如果联邦政府早在2017年就已经承诺提供CSR资金，2018年平均个人市场保费将会更高。缺乏CSR资金看起来将占2018年平均加息总额的将近一半，尽管直接影响将主要集中在白银计划上，并且将主要由联邦政府以更大的保费补贴的形式覆盖。
企业社会责任的资金削减是在10月份宣布的，但这种情况是否会发生的不确定性一直是全年的一个因素。
保险公司最初在2017年春季提交了2018年覆盖率，国家监管机构在夏季审查了它们。 在许多情况下，保险公司在夏季晚些时候提交更新费率，最常见的变化之一是增加了企业社会责任的成本，因为联邦政府没有承诺为其提供资金。
您可以在ratereview.healthcare.gov上查看费率申报，包括精算备忘录（通常会详细说明费率变化的原因）（选择“符合ACA标准的产品”，然后选择您的州，并将2018年1月1日放入起始和结束箱对于生效日期范围，因为2018年的所有费率都在1月1日生效）。 查看费率报告可以帮助您了解推动2018年保费的因素。关于CSR资金的不确定性是很大一部分。 特别是随着夏季晚些时候提交的修改后的费率，保险公司越来越多地选择承担企业社会责任的资金根本不会继续下去，并相应地为其计划定价。
然而，并非所有州都允许这样做，所以一些州和保险公司一直在争先恐后地调整利率。 但是资金的削减并没有突然出现，大多数保险公司已经为他们准备了2018年的利率。
当保费增加时，保费补贴的含义是什么？
在大多数情况下，保险公司已将白银计划的保费增加到白银保费中，因为白银计划是唯一包含企业社会责任的计划。 这一策略可以保护大多数消费者免受联邦政府切断CSR资金的影响，因为它最终只会带来更大的保费补贴（保费补贴是基于每个区域成本第二低的白银计划的成本，因此银计划保费上涨，所以补贴）。
因此，虽然特朗普政府已经切断了企业社会责任的资金，但联邦政府将在保费补贴的增长上花费更多，而不是节省企业社会责任支付。
根据2017年8月国会预算办公室关于切断企业社会责任拨款效果的分析 ，联邦赤字在未来十年将增加1940亿美元，原因是更高的保费补贴以及有资格获得保费补贴的人数增加（随着白银计划率的提高，更多人需要补贴才能将补贴后补贴降低到他们认为可承受的收入的百分比）。
在公开招生期间我需要做什么？
特朗普政府已经切断了企业社会责任的资金，结果是联邦在保费补贴方面的支出将大幅增加。 但个别市场消费者需要密切关注2018年可用的计划，包括场内和场外交易。
由于企业社会责任的瑕疵，保费增加将主要适用于白银计划的利率，但不是每种情况。 在印第安纳州和科罗拉多州，增加的成本分布在所有金属层面，而不仅仅是银色的计划; 有些州每个保险公司都采取不同的方法，这意味着一家保险公司可能将成本分摊到所有计划中，而另一家保险公司则选择仅将其应用于白银计划。
对于获得保费补贴的人来说 ，补贴将抵消全部或大部分保费增加。 高级补贴延伸到贫困水平的400％，2018年单身人士为48,240美元，四口之家为98,400美元。
但是在公开招生期间比较商店仍然很重要。 企业社会责任仅适用于选择白银计划，但企业社会责任仅适用于收入高达贫困水平250％的人（单身人士30,150美元，2018年四口之家61,500美元）。 如果你有资格获得企业社会责任，特别是如果你的收入低于贫困水平的200％，你可能会想要选择一个白银计划，这样你就可以获得企业社会责任的好处。
但是，如果您不符合企业社会责任的资格，但您有资格获得保费补贴（即您的收入在贫困水平的250％至400％之间），那么您可能会发现青铜或黄金计划将为2018。
这是因为保费补贴将以白银计划的成本为基础，在许多情况下，该计划的增加幅度要大于同一地区的青铜和黄金计划。 但那些保费补贴可以用于购买任何金属级别的计划 - 不仅仅是银子计划。 这使得在应用保费补贴后，青铜和黄金计划（以及可用的铂金计划）的价值相对较高。
在某些情况下，白银计划实际上会比黄金计划更昂贵，这使得它们对于没有获得CSR的人来说显然是更好的价值，因为黄金计划的好处比非CSR白银计划的好处更强大。
对于没有获得保费补贴的人来说 ，重要的是看看每个金属级别的计划是如何相互比较的。 如果白银计划最终在特定地区比黄金计划更昂贵，那么选择一个黄金计划而不是白银计划（或者计划更便宜的青铜计划）是有意义的。
并且在交易所之外拥有符合ACA标准的个人市场覆盖范围（即直接从保险公司购买而不是通过交易所购买）的人也需要关注这个问题。 许多领域的场外交换白银计划（以及印第安纳州和科罗拉多州等所有金属级别的场外交易计划）都将CSR的成本考虑在其保费中。 无论是通过交易所还是直接向消费者出售，同一计划的价格必须相同，因此场外交易计划也是如此。
一句话来自
有关医疗改革的头条新闻在2017年一直保持不变，宣布企业社会责任资金将立即终止，这让购买自己健康保险的人产生了可理解的焦虑。
但是，尽管企业社会责任资金已经被切断，但CSR本身的可用性并没有改变。 保费补贴也将在2018年继续提供，并且将比2017年早些时候提供CSR资金时的保费大得多。
由于更高的保费补贴，大多数消费者将免受承担CSR成本所必需的费率增加的冲击。 但对于个人市场消费者来说，无论是在交易所还是在场外，对于公开招募期间的可用选项进行仔细比较，将会比以往任何时候都更加重要，同时要记住， 公开招生将比以往更短 。
如果您需要帮助确定要选择什么样的计划，请与社区中的导航员或经纪人联系，或者致电您所在州的交易所（从HealthCare.gov开始，如果您的州有自己的交易所，您将被指示那里当你选择你的状态）。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心。 2017年完成注册快照 。 2017年6月12日。
>国会预算办公室。 终止支付成本分摊削减的影响 。 2017年8月1日。
> Mark Farrah Associates。 简要介绍动荡的个人健康保险市场。 2017年7月19日。