医疗补助扩张和ACA补贴取决于收入，而不是资产
平价医疗法（ACA）保费补贴（保费税收抵免）没有资产测试。 ACA下的医疗补助计划也没有扩大。 在这两种情况下，资格只是基于收入。 无论人们在银行或股票市场上有多少钱，或者他们的房屋价值多少，都无关紧要。 通过扩大的医疗补助或高级补贴可获得的援助仅取决于年收入。
医疗补助扩张
在哥伦比亚特区和已扩大医疗补助的31个州，医疗补助计划的覆盖面可提供给家庭收入高达贫困水平138％的参与者。 2018年单身人士的收入限额为16,753美元，但由于贫困水平随着时间的推移而增加，医疗补助资格的上限也会增加（在某些情况下，资产测试仍用于医疗补助资格 - 例如，老年人在由Medicaid支付的疗养院中）。
在另外19个州（除威斯康星州之外的其他州）中，有18个州估计有240万人处于保险范围内，没有现实的医疗保险 - 他们没有资格获得医疗补助，他们的收入也太低保费补贴不低于贫困水平。
高级税收抵免（又名，补贴）
在没有扩大医疗补助的州，交易所的保费补贴资格从贫困水平开始，高达贫困水平的400％。
在已经扩大医疗补助的州，保费补贴的资格开始于医疗补助资格结束（贫困水平的138％）并且延伸至贫困水平的400％。
对于一家四口来说，贫困水平的400％目前是年收入98,400美元。 对于两口之家，年收入为64,960美元。
重要的是要注意，尽管收入低于贫困线的400％，但有些申请人没有资格获得补贴。 对于年轻人（因年龄增长而保费较低）以及生活在平均预补贴保费相对较低的地区的人来说，情况尤其如此。
但对于收入高达贫困水平400％的人（不幸的是，上述医疗保险覆盖率差距中的人员除外），ACA保证成本第二低的银牌计划不会超过预定的成本，确定的收入百分比。
什么是收入？
根据ACA的扩展医疗补助和保费补贴的资格取决于修改后的调整总收入（MAGI）。 还有一个特定于ACA的MAGI 。 您从您的调整总收入（AGI）开始，这是表格1040中的第37行（表格1040EZ中的第4行和表格1040A中的第21行）中的第37行。
然后有三件事必须添加到您的AGI，以便让您的MAGI确定补贴和医疗补助资格。 如果您有任何这些来源的收入，您必须将其添加到您的AGI（如果您没有任何这些来源的收入，您的MAGI就等于您的AGI）：
- 非纳税社会保障收入
- 免税利息收入（例如，如果您有联邦免税市政债券）
- 外国人在国外的收入和住房开支
您的补助资格（以及在扩大Medicaid的31个州的Medicaid资格）取决于您的MAGI。 但是没有资产测试。
ACA的一些反对者已经犯下了犯规，抱怨说拥有数百万美元投资的人可以在交易所获得溢价补贴。 这是事实，尽管税收优惠账户以外的投资收入（401k，IRA，HSA等）被视为年收入。 因此，一个不工作但年内在一个应纳税账户中赚取50,000美元投资收益的人将无法获得交易所的保费补贴（单个人的收入上限目前为48,240美元）。
健康保险的减税是常态
但重要的是要注意，ACA的保费补贴仅仅是一种税收抵免。 对于那些从雇主那里获得健康保险的人（这是大多数非美国老年人），总是有显着的税收减免。 雇主支付的部分保费是对雇员的免税补偿。 而员工支付的保费部分是税前扣除的工资单。
采用这种安排，从未有过任何资产测试或收入测试。
另一方面，个体健康保险保费仅对自雇人员完全免税。 购买自己的保险但并非自雇人士的人（例如，他们为不提供保险的雇主工作）可将健康保险费包括在其当年的总医疗费用中，但只有医疗费用超过7.5％的收入可以扣除。 该门槛在2019年将上升至20％。[过去这个比例为7.5％，但是ACA在2017年将其提高到了10％。然而，2017年12月颁布的“减税和就业法”将门槛降至7.5 2017年和2018年百分比。]
现在ACA正在为数百万人提供个人健康保险的保费补贴，就购买自己的健康保险的人以及从雇主那里获得保险的人来说，它基本上为竞争环境提供了平等机会（尽管赚钱的人与接受雇主赞助的健康保险的同行相比，超过400％的贫困水平和购买自己的健康保险仍然在税收方面处于劣势）。
一个有100万美元储蓄但只有30,000美元/年收入（投资收入或工作收入，或两者兼而有之）的人可以从ACA的保费税收抵免中受益。 ACA的一些反对者曾感叹这是不公平的，并且正在利用ACA中的“漏洞”。
但是，如果同一人员为提供健康保险的雇主工作，她将以雇主对保险费的贡献的形式获得免税补偿，并且将以税前费用支付她自己的部分保险费。 她可能每个月只能支付100美元左右的保费（或者根本不取决于雇主的慷慨程度）。 然而，这很少被视为一个漏洞，也没有被视为富人“利用”该系统。
从这个角度来看，ACA的高级税收抵免只是帮助将个人健康保险更多地与雇主赞助的健康保险相提并论。 是的，他们也让65岁以下的人能够投身于自谋职业，兼职工作或提前退休，而不必担心医疗保险费用会在他们面前耗尽所有储蓄达到Medicare年龄。
>来源：
> Congress.gov。 HR1，减税和工作法案。 制定于12/22/2017。
>卫生与人类服务部。 规划和评估助理部长办公室。 贫困指南。 美国联邦贫困指南用于确定某些联邦计划的资格。
>我的国税局。 高级税收抵免 - 基础。