负担得起的医疗法案可以改善病人的安全
“负担得起的医疗法”旨在提高患者的整体安全性，但现在的经验告诉我们什么？ 让我们来看看医疗改革背后的原因，以及减少医疗失误的原因。 在这个时候，我们知道医疗错误处于不可接受的高度，并且需要改变。 同样可能的是，所需的改变比少数或甚至许多规则可以实现的范围要广泛得多。
但是，健康改革以何种方式发生了变化，以及它如何继续改变美国的医疗失误数量呢？
医疗错误
这些统计数字对医生，药剂师，医院管理人员和许多患者都是众所周知的：可预防的医疗错误每一年都会杀死和/或严重伤害成千上万的美国人。
医学错误和死亡之间的相关性也成为公共知识的前沿，2016年约翰霍普金大学的一项研究得出的结论是医疗错误造成近10％的死亡。 以更明显或更不祥的方式来看，医疗失误似乎是第三大死因。
虽然人们对确切数字以及这些死亡中有多少可以预防存在重大争议，但我们知道医疗失误在美国是一个巨大的问题。 尽管在许多问题上进行了大量辩论，尽管在签署“平价医疗法案”之前医疗失误似乎正在下降，但至少在2010年至2014年期间，由于医疗失误导致死亡人数减少。
卫生改革是减少医疗失误的一种方式
虽然2010年3月签署的“ 负担得起的医疗法案” （健康改革立法）的主要重点是为所有美国人提供负担得起的医疗保险，但该立法有一些可能改善患者安全的规定。
患者安全等于降低医疗成本
认识到通过减少医院内医疗错误可能节省的费用，医疗保险确定了一些在住院期间常见的“可合理预防”的情况。 如果在人住院期间出现，医院无法为所提供的服务收费。
这些规定在“平价医疗法案”通过之前于2008年生效。 不出所料，包括Aetna和蓝十字/蓝盾协会在内的几家大型私营医疗保险公司实施了类似的政策，不向医院和医生支付与住院期间通常不会发生的医疗并发症相关的护理。
这些政策的目标是通过让医院实施新程序来避免错误，从而挽救生命并节省资金。
透明度和对患者安全的新激励
在2008年实施医疗保险医院安全政策的基础上，“平价医疗法”使用医疗保险支付给医院以激励变革。 随着时间的推移，预计大多数私营保险公司将会跟随医疗保险的领先地位; 这应该会影响到你，无论你的医疗账单支付的健康计划如何。
卫生改革法中的以下规定为所需改变奠定了基础：
- 与中风和心脏病发作相关的结果更好的医院以及预防感染的医院将获得更高的支付。
- 因心力衰竭入院率高且医院获得性疾病（如感染，褥疮和摔伤）率较高的医院将因支付减少而受到惩罚。
- 医疗保险将跟踪医院的错误率，并且（2014）将支付患者安全问题率最高的医院的支付减少1％。
为确保您了解这些安全措施并分享医院的改进方式，“可负担医疗法”要求Medicare：
- 发布每个医院的医疗错误记录。
- 创建一个以患者为中心的成果研究机构 ，将推荐最有效的治疗方法。
- 建立质量改进和患者安全中心来研究患者安全方面的改进。
作为健康改革的一部分，联邦政府同意每年提供7500万美元以改善质量和安全措施。
医院如何比较病人的安全
医疗保险与全国各地的许多医院合作，建立了医院比较。 这种在线工具可以帮助您找到有关您社区医院对患有某些医疗状况或手术过程的患者的关心程度以及患者对最近住院期间所接受护理质量的调查结果的信息。 这些信息可以帮助您比较医院提供的护理质量，并帮助您决定如果您需要医院护理，最适合您的是什么。
一些比较的医疗状况包括心脏病发作，心力衰竭，慢性肺病，肺炎，成人糖尿病和胸痛。 一些外科手术包括心脏搭桥手术，植入起搏器，胆囊手术，疝手术，肠道手术，颈背部手术主要关节置换术，前列腺手术和女性生殖手术。
一些关于医院比较的警告
医院比较网站上的信息来自同意提交医院比较的公开质量信息的医院。 您的医院可能不在列表中。 而且，如果您处于管理式护理计划 （HMO或PPO）中，您要使用的医院可能不在您的健康计划的提供商网络中。 但是，您应该能够跟踪任何医院的医疗错误记录。
关于“负担得起医疗法”效力的初步思考
由于强调质量改进和明确的“胡萝卜和坚持”医院报销方式，医院护理很可能长期改善。 然而，随着医疗体系改革对卫生系统的所有其他变化的预期，医院和医生（尤其是初级保健医生）的需求（包括财务和需求服务的患者数量增加）可能会很大，如果不是混沌的。
负担得起的医疗法案和医疗错误，2010-2014
我们现在至少有一些关于“可负担医疗法”对医疗差错可能产生的影响的信息。 根据医疗保健研究与质量机构的数据，2010年至2014年期间医院获得的条件下降了17％，这意味着死亡人数减少了87,000人，节省了198亿美元。 虽然错误的减少似乎正在趋于平稳，尽管ACA提出了其他问题，但在许多方面，这是医疗错误方向早该发生的变化。
理解医疗差错变化的局限性
在了解医疗失误减少的多少可以归因于平价医疗法案方面存在局限性。 在介绍该法之前谈论减少医疗失误的方法，并且还指出，在2010年实施之前，错误的减少已经开始。
通过成为授权患者减少医疗错误
无论ACA和奥巴马医院对特朗普护理在未来几年对患者安全有何影响，这些改变都不足以完成我们在医疗错误中需要看到的减少。 在许多方面，避免医疗失误的最佳机会是成为一名有权力的患者，并花时间审查减少风险的方法。 花一些时间来学习如何减少 用药错误的风险 。 这样做可以花费很少时间并且可以救生。 花些时间查看您的医疗记录是否有错误。 询问很多问题，并确保您了解您的医生推荐的任何药物或程序的风险和益处。
医疗差错底线与卫生改革
“负担得起的医疗法”的目标之一是减少医疗错误的数量，这个错误可能导致该国10％的死亡。 从2010年到2014年，它似乎已经有效，但也有许多问题已经提出。 目前的底线是，无论国家层面的变化，个人今天都可以做些事情来降低风险。 作为一名聪明且有能力的患者，您是抵御这些今天仍然过于普遍的错误的最佳防御手段之一。
>来源：
>医疗保健研究和质量机构。 拯救生命并节省资金：医院获得的条件更新。 中央数据表明，2010-2014年国家努力保持更安全。 https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015