半月板撕裂是膝盖疼痛的常见原因,并且许多人最终因其病情而进行关节镜膝关节手术。 但是手术总是必要的吗? 所有的半月板眼泪都治疗过吗?
实际上,使用各种因素来确定半月板撕裂的理想治疗 。 其中一些因素包括患者年龄,非手术治疗结果,以及是否存在其他损伤而不仅仅是撕裂半月板。
另外,半月板撕裂的具体类型可以确定最合适的治疗。 这里描述的是半月板眼泪的六种常见类型。
- 内部物质/不完整内部撕裂:内部物质内部撕裂是MRI报告中的常见发现。 从图像的左上角可以看到,在手术时,内部物质撕裂通常看起来正常。 这些通常是半月板组织早期退行性改变的标志,但它们很少是问题的标志。 半月板的不完整和内部撕裂是稳定的损伤,并且它们通常不需要任何手术治疗。 到人们20或30岁时,半月板组织内的物质变化在MRI上很常见。
- 径向撕裂:半月板的径向撕裂 ,在图像的最上面一排中间描绘,是最常见的半月板撕裂类型。 这些泪水位于没有血液供应的半月板的无血管区域内,因此这些泪液愈合的能力很小。 因此,当这些眼泪需要手术治疗时,通常唯一的选择是修剪半月板的损伤部分 。
- 横向撕裂:横向撕裂是最常用于半月板修复的撕裂。 从图像的右上角看,水平撕裂沿着弯月面的周向纤维。 水平撕裂可能能够缝合在一起,而不是去除弯月面的受损部分。 决定治疗这些眼泪的关键是他们的位置。 如果位于半月板的血管部分内(靠近外边缘),那么存在愈合的可能性,从而修复。 当位置更集中时,即使修复,这些眼泪也不会愈合。
- 皮瓣撕裂:图像左下角的半月板瓣撕裂是一种不寻常的撕裂模式。 在皮瓣引起膝盖卡住的症状的情况下,通常可以简单地移除半月板瓣,而不会除去多少组织。
- 复杂撕裂:复杂的撕裂意味着撕裂模式的组合。 在底行的中间图像中显示,复杂的撕裂通常涉及径向和水平撕裂图案。 由于撕裂的复杂性质,通常复杂的眼泪不用半月板修复治疗。 在一些不寻常的情况下,一些撕裂的半月板可以被移除,而其他部分可以被修复。
- 铲斗手柄撕裂 :铲斗手柄撕裂是弯月面的大型水平撕裂。 这些眼泪经常导致膝盖卡住,通过使弯月面的撕裂部分阻止正常的膝盖运动。 为了让膝盖再次开始弯曲,铲柄式撕裂通常需要更紧急的手术治疗。
泪水的位置
除了描述泪液的类型外,大多数MRI和手术报告将描述泪液的位置。 前角撕裂不太常见,位于半月板前部。
后角撕裂更常见,位于半月板背面。 中央眼泪位于半月板的内侧。 这是没有血管血液供应的半月板的一部分,因此不适合修复。 外周撕裂位于弯月面外侧,这些是有时可以修复的眼泪类型。
资源:
Greis PE等人。 “半月板损伤:II。管理”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,2002年5月/ 6月; 10:177 - 187。