你已经发展出一些膝盖疼痛 ，并且你没有疼痛地走路和爬楼梯很困难。 你去看你的医生，并做了一个MRI显示膝关节半月板撕裂 。 建议手术。 这似乎是合理的，但它是绝对必要的吗？
最近的研究表明，一个物理治疗过程可以产生与膝关节撕裂半月板手术相同的结果。
半月板
半月板或半月板以复数形式说话时，是膝盖上的一个小软骨结构。 每个膝盖有两个，一个在关节内侧，一个在外侧。 这些meniscii在你的膝盖中起着微型减震器的作用; 他们帮助吸收通过你的膝关节的影响。 弯月面还有助于让膝盖在弯直时能够正确滑动和滑动。
有时在地面上蹦蹦跳跳，或脚踩在地上扭曲膝盖会刺激半月板。 弯月面可能会磨损或撕裂。 有时候，关节炎等退行性病症可能会导致膝盖半月板撕裂。 发生这种情况时，可能会导致膝盖疼痛。 您的膝关节也可能会肿胀，并且在某些位置移动时可能会抓住或锁定。 这会导致流动性的显着损失。
膝盖半月板撕裂的症状可能包括：
如果您有任何这些症状，请立即与医生联系。 您的医生可能会为您的膝盖订购特殊测试，他或她可能会建议您为您的半月板撕裂检查物理治疗师。
物理治疗和撕裂的半月板
如果您的半月板弯曲，医生可能会将您转介给物理治疗。 您也可以在没有医生转诊的情况下直接看到PT 。 尽管在修复半月板撕裂时存在一些常见的目标，但您的物理治疗体验应根据您的具体需求进行个性化设置。
物理治疗撕裂半月板的目标通常包括：
- 改进膝盖ROM
- 改善你膝盖周围肌肉的力量
- 减少膝盖肿胀
- 减少膝盖疼痛
- 改善你的膝盖和整个下肢的功能移动性
- 学习防止未来膝盖问题的策略
不是每个人都需要手术切除半月板吗？
这是关于膝盖半月板眼泪的一个有趣的事情：许多人拥有它们， 没有痛苦 。 研究表明，许多没有膝盖疼痛和膝关节功能丧失的人在MRI图像上仍然有半月板撕裂。 这些病人需要手术吗？ 可能不会。 你的医生不会，也不应该对没有功能丧失，没有疼痛，没有力量或运动损失的患者进行手术。
MRI上的图像可能很难看清楚，有时这些图像不能说明整个故事。 当然，MRI结果可以有助于指导您膝盖受伤后的决策，但MRI应该只是您护理中的一小部分。 您的临床检查和膝关节疼痛及功能也是您选择手术切除半月板时需要考虑的重要变量。
如果您的半月板已经撕裂，您的膝盖可能无法正常移动，并且可能会疼痛和肿胀。 但是这些症状可能是暂时的，并且他们可能在一个物理治疗过程中变得更好。
研究：物理治疗与比较 外科撕裂半月板
手术对于膝盖撕裂半月板是绝对必要的吗？ 也许没有，原因如下：研究表明，手术与物理治疗半月板撕裂的长期结果对于某些患者可能会产生相同的结果。
在新英格兰医学杂志上发表的一项研究检查了膝关节骨性关节炎（OA）伴有半月板撕裂的患者的物理治疗计划与手术和术后PT的结果。 该研究包括351例膝关节OA和半月板撕裂患者。 随机选择每位患者进行膝关节半月板手术，然后进行康复治疗，或者仅进行物理治疗而无需手术。 所进行的手术是膝部半月板切除术，这是一种用于修复撕裂半月板的常见外科手术。
允许患者从各组中交叉; 手术组中的患者可以选择不进行手术，如果医生建议，那么仅PT组中的患者可以选择进行膝关节手术。
这项研究的主要结局指标是在西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）上得分，这是一项膝关节功能测试。 WOMAC得分越高，膝关节症状越严重。 分数是在研究开始时以及3,6和12个月后获得的。 这是为了获得关于患者膝关节功能的长期信息。
研究结果显示，随机分入手术组或物理治疗组6个月后膝关节功能无显着差异。 每组发生一例死亡 - 手术组中有1例患者发生致命肺栓塞，PT组中有1例患者发生致命性中风。
应该指出的是，最初分配到物理治疗组的患者中有30％移交给手术组，而预定进行手术的患者中有5％决定移植到治疗组。 这与自然连续的护理保持一致 - 如果您开始对半月板撕裂进行物理治疗，并且膝盖疼痛仍然持续，则您可以始终选择进行手术。 尽管如此，这是一条单行道。 一旦完成，你无法撤销你的膝盖手术。
底线：研究表明，对于半月板撕裂，您可以通过物理治疗获得积极的结果，如果需要，手术仍然有益。
与你的PT和医生合作，为你的膝盖做出正确的选择
那么你怎么知道你是否需要手术治疗你的半月板撕裂，或者你是否会从物理治疗中受益？ 这可能是一个艰难的决定，所以如果您患有膝关节疼痛和撕裂半月板，请与医生密切合作，以便做出是否接受手术的最佳决策。 了解许多半月板撕裂患者避免手术并与物理治疗师一起工作的成功结果可能会有帮助。 如果治疗进展不顺利，如果医生建议您可以选择进行膝关节手术。
你如何知道什么时候停止物理治疗并考虑手术？ 有些迹象和症状可能表明需要手术，包括：
- 持续3〜4周的康复后仍会持续膝盖疼痛
- 没有用PT恢复的膝关节活动性丧失
- 难以走路，坐起来或爬楼梯
- 持续的膝盖肿胀
了解您是否需要手术的最佳方式是与您的外科医生和物理治疗师密切合作，以减轻膝关节半月板撕裂。
OA引起的膝盖疼痛和半月板撕裂会限制您进行正常日常工作和娱乐活动的能力。 如果您因半月板撕裂而引起膝盖疼痛，您的医生可能会建议您根据您的情况看看外科医生，否则他或她可能会将您转介给物理治疗师。 研究表明，您可以通过物理疗法恢复正常的无痛流动性，而无需手术。 如果PT不能帮助您恢复，您可以随时选择按照膝盖的手术路径行走。
在处理膝关节半月板撕裂可能带来的疼痛和功能限制时，物理治疗应该是首选。 你的治疗师可以帮助你恢复正常的动作和力量，并帮助你恢复到以前的活动水平。
>来源：
> Katz，JN等人。 手术与物理疗法治疗半月板撕裂和骨关节炎。 N Engl J Med，2013; 368：1675-84。