定义可信覆盖范围
如果您使用的是Medicare,您可以选择支付处方药。 您是否应该选择D部分计划,具有D部分覆盖的医疗保险优惠计划 (MA-PD计划)还是寻找Medicare之外的保险计划? 这一切都依赖于可信的覆盖范围。
D部分计划有多好?
可信覆盖面意味着您的健康保险的处方药保障范围至少与Medicare D部分计划一样好。
好消息是D部分的覆盖面非常广泛。
- D部分计划必须提供品牌名称和普通药物,包括他们的药物清单。
- D部分计划必须通过零售,邮购,家庭输液和长期护理药房提供方便的药物服务。
- D部分计划需要覆盖148种不同药物类别中的至少两种药物。 对于这些类别中的六类 - 抗抑郁药,抗精神病药,化疗药,艾滋病毒/艾滋病药物,免疫抑制剂和癫痫药物 - 几乎所有的药物都将被覆盖。
- D部分计划也不能向您收取超过这些药物零售成本25%的费用。 至少在你到达甜甜圈洞之前就是这种情况。
定义可信覆盖范围
可信的药物计划不需要像D部分计划那样在其处方药物上提供尽可能多的药物,但它们必须满足以下四个标准:
- 他们必须提供仿制药和品牌药。
- 他们必须提供合理的药房。 邮购药房是可选的。
- 他们必须支付至少60%的药物费用。
- 他们还会遇到以下情况之一:
- 计划每年提供的福利没有限制,或者计划同意每年至少为您的药物支付25,000美元。
- 该计划预计支付至少2,000美元的成本。
- 对于包含其他福利(牙科,视力等)的综合计划,该计划具有:a)免赔额等于或小于250美元; b)没有最大的年度福利限额或协议支付处方药最低25,000美元; c)拥有至少1,000,000美元的终身综合福利最高限额。
可信覆盖计划
如果您的健康覆盖范围已覆盖可信范围,则无需注册MA-PD或D部分计划。 具有可信覆盖范围的医疗保健计划示例包括:
- 印度卫生服务
- 全包护理计划(PACE)
- TRICARE
- 退伍军人的健康益处
其他计划,尤其是私人计划或雇主赞助的健康计划,可能会因他们所服用的药物和他们收取的费用而有所不同。 如果您符合Medicare的资格,这些计划必须通知您他们的计划是否可信。 他们通常会在年度声明中这样做。
您有权知道您的福利是否与其他计划一样好。 可信覆盖率是您比较不同类型处方药覆盖率之间质量的一种方法。
为什么可信覆盖面很重要?
没有可靠的覆盖可能会花费你的钱。 这是因为,如果您延迟注册D部分,Medicare会收取罚款。延迟注册意味着1)您在65岁时错过了初始注册期 ,并且您当时没有可信的覆盖面; 2)您当您离开您的雇主赞助的健康计划时错过了您的特别入学期 ,或者3)您在自其他来源失去可信保险范围后的63天内未注册。
只要您有医疗保险, D部分延期处罚可以持续。