美国医疗保健法如何削减医疗保险税
65岁以上的人和有一定残疾的人依靠Medicare满足他们的医疗保健需求。 他们中的大多数通过税收方式支付特权。 请仔细阅读以了解用于为Medicare提供资金的税款，以及为此付费的方式以及如何运作。 更重要的是，美国医疗保健法将如何改变你在医疗保险税中自付的费用？
医疗资金如何运作
医疗保险分为四部分： 医院保险 ， B部分医疗保险 ， C部分医疗保险优势保险以及D部分处方药保险 。
支付给联邦政府的税款用于医疗保险信托基金，该基金仅用于资助A部分的覆盖范围。 这不仅包括住院医院护理，还包括临终关怀 ，熟练护理机构护理和家庭保健等其他服务。
每月的保费也可能用于资助医疗保险A部分，但一般而言，很少有人付费。 这是因为任何在医疗保险合格工作中工作了40个或更多季度的任何人都可以免费获得保费，这意味着他们已经缴纳了公平份额的税款。 工作时间少于40个季度的人员将支付每月保费，这些保费将加入Medicare信托基金。
对于2017年，工作时间为30至39个季度的医疗保险雇员将在A部分保险费中每月支付227美元，而工作时间不到30个季度的人员将支付413美元。
医疗保险B到D部分主要通过每月保费提供资金。 与A部分不同，每个人都为这些服务支付每月保费。 但是，有些人会根据您的收入水平多付一点钱。
与收入相关的月度调整金额（IRMAA）
与收入有关的月度调整金额（IRMAA）本身不是税收，但是如果您的收入超过某个水平，您将为B部分和/或D支付的附加费用。
资金直接转到Medicare，而不是保护您的Medicare计划的私人保险公司，并且将基于您修改后的调整后总收入或MAGI。
您的总收入取决于您的工资（包括小费），企业/投资收入，获得的利息，失业福利和赡养费。 根据IRS批准的扣除项目，您可以对其进行“调整”，例如，从IRA缴款到学生贷款利息的费用。 该值通过增加任何免税利息收入来“修改”。 然后，联邦政府使用MAGI来确定您将支付多少税款，并且您是否有资格获得医疗补助 ，税收抵免或其他联邦资助的补贴。
为了Medicare的目的，MAGI用于确定您是否会支付IRMAA。 提交报税85,000美元或更少的人，或者共同申请170,000美元或更少的已婚夫妇不会支付IRMAA。 如果您赚取这些水平以上，您将被收取额外费用。
2017年，随着您进入更高收入水平，Medicare B部分IRMAA每月53.30美元，133.90美元，214.30美元和294.60美元。 对于Medicare D部分，IRMAA每月13.30美元，34.20美元，55.20美元和76.20美元。
符合IRMAA标准的收入标准从单一申报人开始为85,001-107,000美元，联合申报人为170,001-214,000美元。
他们分别以214,000美元和428,000美元的价格购买单身和联合申报人。
作为备案，B部分IRMAA由国会立法于2007年发起，D部分IRMAA于2011年作为“可负担医疗法案”（也称为奥巴马医疗）的一部分。
医疗保险税
医疗保险税起源于1966年，适用于您的所得收入，减去雇主赞助的健康保险费扣除额或其他税前扣除额。 它不适用于资本收益和其他投资收益。 这笔税款直接转入医疗保险信托基金。
你付多少税取决于你的就业状况。
受雇人员将支付所需医疗保险税的一半，这笔款项将直接从您的工资中扣除。 这是因为你的雇主支付了差额。
那些自雇人士需要支付全部医疗保险税金额，包括雇员和雇主的供款。 预计自雇人士每季度向政府缴纳税款或以其他方式面临延期处罚。
1966年，医疗保险税开始适度增长0.7％。 今天，工资税提高到2.9％。
如果你受雇，你将只支付1.45％，你的雇主支付1.45％的匹配贡献。 如果您是自雇人士，则您需要承担全部2.9％的费用。
额外的医疗保险税
如果你赚得更多，你会付出更多。
“平价医疗法”增加了2013年1月首次应用的额外医疗保险税，它影响了超过以下MAGI水平的人。
- 单身或户主 - $ 200,000
- 共同提交文件 - 250,000美元
- 单独结婚 - 125,000美元
- 符合条件的寡妇（呃）和受抚养的孩子 - 20万美元
超过这些数额的任何收入将额外收取0.9％的医疗保险税。 与传统的医疗保险税不同，此税款完全由员工支付。 雇主不做任何贡献。
例如，每年挣到25万美元的单个就业人员将为首20万美元的医疗保险税支付1.45％的税，但剩余的5万美元将支付2.35％的税（1.45％+ 0.9％）。 雇主将继续支付1.45％的全部收入。
如果您是自雇人士，您将支付低于门槛金额的任何收入的标准2.9％医疗保险税率和超过阈值的任何收入的3.8％（2.9％+ 0.9％）的额外医疗保险税。
净投资所得税
“平价医疗法”增加的另一项税收是净投资所得税（NIIT），也称为未支付收入医疗保险缴费附加税。 它适用于高于以下MAGI级别且有投资收入的人员：
- 单身或户主 - $ 200,000
- 共同提交文件 - 250,000美元
- 单独结婚 - 125,000美元
- 符合条件的寡妇（呃）和受抚养的孩子 - 250,000美元
基本上，这是3.8％的医疗保险税适用于您的净投资收入。 这可能包括某些年金，资本收益，股息，租金收入和版税。 NIIT特别不适用于工资，自雇收入，赡养费，养老金，退休账户分配，社会保障福利，免税利息或失业福利。
额外的医疗保险税与NIIT不同，因为它不适用于净投资收入。 但是，国税局确实表示可能会面临两种税收。
根据您的净投资收入或您超过MAGI门槛的金额，您将被纳税给NIIT。
美国医疗保健法如何改变医疗保险税
早期版本的美国医疗保健法（AHCA），后来被称为“更好的医疗和解法”（BCRA），旨在通过取消额外的医疗保险税和净投资所得税来减少医疗保险税。 这引发了有关富人减税的争论。
税务联合委员会声称，废除额外医疗保险税将在2026年前将联邦收入减少1170亿美元。随着美国医疗保险信托基金的美元减少，联邦医疗保险将在2025年之前耗尽其资金 ，比预期提前3年。 这与“实惠医疗法案”直接形成了鲜明对比，该法案实际上延长了Medicare的偿付能力11年。
财务报告还表明，大多数美国人不太可能从这项税收改革中受益。 事实上，百万富翁将获得所有减税的79％。 到2025年，百万富翁将受益，平均每年节省5万美元，每年高达250,000美元的百万富翁，以及每年高达400万美元的高达400万美元的收入。
收入少于20万美元的人或已婚夫妇少于25万美元的人看不到他们的税收变化。
事实上，不仅中低收入公民会继续以同样的税率征税，而且许多百万富翁实际上支付的税率低于美国人收入低于他们的税率。 这是因为富人通过非应税收入赚取了很大一部分美元。 由于这部分收入不再由NIIT纳税，他们有可能获得丰厚的回报。
正如最初提出的那样，美国医疗保健法/更好的照顾和解法将不公平地减免美国人，同时减少医疗保险的资金，这是我们最古老和最公民最需要的医疗保健计划。 2017年7月13日，针对公众的强烈抗议，共和党发布了新版“更好关怀和解法”，推迟取消这些税收。 最终，法律没有通过。
一句话来自
为联邦医疗保健计划提供资金的代价是理想的，对所有成员都是公平的。 自1966年以来，医疗保险税一直在实施，多年来增加了额外的税收。 目标是增加医疗保险的资金，并允许美国人按照自己的方式捐款。
>来源：
> HI 01101.020 IRMAA滑动台秤。 社会保障局网站。 https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0601101020。 2016年11月23日更新。
>> 黄C，马尔C，霍顿E.众议院GOP健康计划消除两项医疗保险税，赋予富人非常大的税收减免。 预算和政策重点中心。 http://www.cbpp.org/research/federal-tax/house-gop-health-plan-eliminates-two-medicare-taxes-giving-very-large-tax-cuts。 2017年3月20日更新。
>> 医疗保险费：高收入受益人规则。 社会保障局网站。 https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10536.pdf。 2017年1月发布。
>> 附加医疗保险税的问题和解答。 IRS网站。 https://www.irs.gov/businesses/small-businesses-self-employed/questions-and-answers-for-the-additional-medicare-tax。 2016年12月6日更新。
>> 关于净投资所得税的问题和答案。 IRS网站。 https://www.irs.gov/uac/newsroom/net-investment-income-tax-faqs。 2016年10月13日更新。