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神话：你应该在手术前献血膝关节置换术是整形外科医生最常用的外科手术之一，也是膝关节先进关节炎的标准治疗方法之一。 一旦你决定继续进行膝关节置换术，你肯定会听到朋友和家人关于他们手术的经验。 随着我们对这种手术改善结果和提高安全性的认识越来越多，有关膝关节置换的细节可能会有所改变。
20年前膝关节置换的朋友可能会有与今天不同的经历。 在这里，我们回顾一些膝关节置换的神话，以及我们随着时间的推移而了解到的内容。 我可以向你保证，细节会不断改变，膝盖置换的过程在20年后会有所不同。 但是，这些是已经做出的一些转变，以及为什么我们不再像过去一样进行膝盖置换。
这并不是说几十年前外科医生认为这一切都是错误的。 事实上，令人惊讶的是，早期膝关节置换术的效果如何，以及它们看起来像现代膝关节植入物的效果如何。 虽然手术技巧和康复计划已经完善，但是过去几年和几十年来，进行膝关节置换的许多工作看起来都非常相似。 已经有了改进，这就是这些神话中的一部分发挥作用的地方。 了解过去几十年来发生的一些建议变化。
膝关节置换的第一个转变是患者在手术前很少捐献自己的血液 。 过去人们常常会在手术前捐献一到两单位的血液，以便在术后需要时可以使用血液。 这很有吸引力的原因是，通过使用自己的血液，在理论上传播疾病的风险很小（如艾滋病毒或肝炎）。
事实上，疾病传播的风险很小，捐献自己的血液时血液制品污染的风险实际上可能更高。 此外，捐献血液的过程导致血液计数显着下降，使人更容易贫血。 正因为如此，捐献自己血液的人不仅需要回自己的血液，而且需要额外输血的风险也更高。 一般来说，不建议在膝关节置换手术前捐献自己的血液。
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误区：尽可能延迟手术第二个神话是手术应尽可能延迟的想法。 虽然对于年纪过轻或没有先进关节炎的人进行手术存在潜在的问题，但也不需要延迟手术，直到正常日常功能变得困难或不可能为止。
了解何时进行膝关节置换手术对于试图获得最佳结果的患者和医生来说都是一个难题。 每个人对疼痛和残疾都有不同的看法，而膝关节置换术可能是一种可以帮助某些人的巨大治疗方法，但对其他人可能没有好处。 正在收集更多的数据以确定如何最好地建议患者何时进行膝关节炎的手术治疗。
也就是说，推迟膝关节置换的时间过长有缺点。 膝关节置换功能和移动性的最重要预测因素之一是手术前膝关节的功能和移动性。 手术前膝关节僵硬，膝关节屈伸不正的人不可能像膝关节更坚韧更灵活的人那样恢复功能和运动。
也有人担心，由于人们的关节炎症状恶化，他们可能会变得更久坐。 这可能导致体重增加和其他医疗问题，包括较差的运动耐力，糖尿病和其他问题。 不允许身体去除空调可以帮助改善膝关节置换手术的结果。
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神话：微创手术更好（或更糟糕）这是一个有争议的陈述，因为没有人能真正地告诉你这是什么意思，但让我解释一下：关于“ 微创膝关节置换术 ”的定义从来没有达成一致。 我看到一些外科医生为此做了广告宣传，看起来他们表现出非常标准的膝关节置换术。 相反，我看到外科医生没有做出这种微创手术，但手术效果显着，手术操作非常简便，创伤小。
关键是，任何人都可以说他们所做的只是微创。 但是，这本身并不意味着很多。 所有关节置换外科医生都力求将功能良好的植入物尽可能减少不必要的软组织损伤和剥离。 有一些技术提出可能限制软组织损伤的数量，但对这些问题有多少意见不甚一致。
事实上，膝关节置换最重要的方面不是疤痕的大小，而是手术的质量。 我当然觉得最重要的方面是找到一位经验丰富的外科医生 ，并有出色的结果记录。 如果您对他们的具体手术技术有疑问，有必要提问，但我警告你，任何人都可能声称他们的技术是微创手术。 这可能并不意味着太多。
没有明确的共识，即通过任何微创方法进行膝关节置换手术可以获得更好的长期结果，但有大量的研究支持这样的观点，即拥有良好定位和对齐的膝关节置换假体对于获得成功结果至关重要。 底线 - 不要为较小的疤痕牺牲手术的质量！
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神话：去住院康复意味着更好的治疗在膝关节置换的早期阶段，人们会在手术前一天进入医院。 手术后，他们可能会在医院里呆上一周或更长的时间，然后转到急性后护理（康复中心或疗养院）设施以进一步康复。 我的，时代变了！
今天，一些外科医生正在试验门诊关节置换术，人们早在他们手术的同一天就会回家。 这当然不是常态，但许多患者在手术后的几天内返回家中，并且使用急性后护理康复正在直线下降。 手术后回国的人数百分比从20世纪90年代后期的大约15％上升到目前的50％以上。
有几个原因可以让回家更好，其中有些人回国似乎并发症较少。 2016年的一项研究评估了可用于预测哪些患者最有可能在膝关节置换术后重新入院的具体因素，该研究发现向住院康复设施排放更容易发生。
许多外科医生更喜欢家庭和门诊康复，并且较少担心可能在医院，疗养院和康复设施中发生医疗保健获得性感染的可能性。 此外，返回家中的病人的护理费用要低得多，因此试图让病人回家而不是住院病人的经济压力很大。
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神话：弯曲机速度恢复十多年来，主要是在二十世纪九十年代，使用称为CPM的机器或持续的被动运动十分流行。 这些机器放置在最近有膝关节置换患者的床上，躺在床上时，它逐渐弯曲膝盖。
这很有道理; 膝关节置换康复的最大挑战之一是恢复膝关节的运动 。 早期运动可能是确保运动恢复的最重要手段。 通过将患者置于CPM中，希望能够在康复最具挑战性的方面之一上取得突破。
事实上，早期的结果令人鼓舞。 数据显示，在膝关节置换术后的第几周内，使用CPM装置的人的运动范围有所改善。 然而，在手术后4周内，使用CPM机器的人和没有使用CPM机器的人之间没有统计学差异。 此外，超出行动范围的其他恢复措施似乎表明使用CPM的人落后。
事实是，数据清楚地表明，对于标准的膝关节置换而言，这些并不重要。 事实上，他们可能通过限制人们实际起床和下床的次数来减慢事情发生的速度，这是膝关节置换术早期阶段更重要的一个方面。
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神话：3个月没有飞行改善膝关节置换手术结果的最重要的方面之一是避免了与该程序相关的并发症。 许多人关心的一个并发症是血块 。 有许多治疗和步骤是为了预防血栓。
此外，外科医生将尝试限制其他可能增加血凝块机会的因素。 其中一个风险因素是航空旅行。 众所周知，长时间的空中旅行会增加血块的可能性。 出于这个原因，许多外科医生会建议手术后3个月（或更长时间）的空中旅行。
事实是，研究还没有发现空中旅行，特别是在较短的航班（4小时以内），以增加最近有膝关节置换的人的血块的机会。 事实上，一项研究检查从手术回家的患者（在手术后几天内），血栓发生几率没有差异。
这项研究的作者仍然推荐所有的标准预防措施 （ 药物稀薄血液 ，早期和频繁动员，压缩袜子），以及限制飞行时间，但他们没有发现飞行需要完全避免。 此外，可能还有其他因素导致血栓风险增加，因此在考虑进行膝关节置换手术后的空中旅行之前，您应该与医生讨论。 然而，由于限制手术后空中旅行的建议，大多数医生正变得更加自由。
>来源：
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