修复膝关节置换术

在同一膝盖上进行第二次膝关节置换

修复膝关节置换手术是用于替代不再适当运作的膝关节植入物的手术膝关节置换植入物的设计能够持续很长时间,但它们不会永远持续下去,并且存在许多可能需要重复手术来替换植入物的问题。

修复膝关节置换是一项重大手术,因为在关节中进行置换手术可能会更复杂的第二次(或第三次或第四次)时间。

随着时间的推移,疤痕组织, 骨质流失和不稳定性都可能导致重复手术变得更加困难。

多长时间更换最后

大多数膝关节置换术持续数十年,持续时间更长。 但是,还有几次需要在几年甚至几个月后重做膝关节置换术。 了解为什么膝关节置换术已经磨损是成功修复膝关节置换术的关键。

平均膝关节置换超过二十年,但有报道称植入物持续时间更长,新材料和手术技术有望提供更持久的膝关节置换。 也就是说,有时膝关节置换可能会持续很短的时间,即使在其他健康的患者中也是如此。 一小部分患者(约1-2%)最终需要在最初手术的几年内修复膝关节置换。

修订更换的理由是必要的

修订替换的执行有多种原因。

一些更常见的包括:

很多人最终都会进行膝关节置换术,因为这个问题会导致严重的疼痛。 虽然疼痛本身就是一个问题,但如果不了解疼痛发生的原因,就不应该进行修复膝关节置换手术。

如果没有确定的原因进行这种类型的疼痛手术不太可能产生良好的结果。 相反,需要准确理解膝关节置换问题的原因,并且需要有一个计划来解决植入物的问题。 没有明确计划解决问题的操作不太可能有帮助。

种植体如何磨损

大多数膝关节置换术用覆盖大腿骨末端和胫骨顶部的金属帽制成 。 这些金属盖之间是一块塑料,为植入物的弯曲提供了光滑的表面。 随着时间的推移,塑料可能会磨损,要么是缓慢,逐渐磨损,要么是突然的灾难性故障。

有些情况下可以加速磨损。 这些情况包括:种植体的对齐不理想,膝关节不稳定(太松),或者患者进行的活动对植入物施加的压力太大时。 了解哪些活动会对膝关节置换植入物造成损伤可以帮助确保零件尽可能长。

为什么修订更复杂

由于几个原因,修改更换是困难的。 首先,当有人进行手术时,会形成疤痕组织, 软组织变得难以辨认。

进行第二次手术总是比较困难。 其次,当进行膝关节置换时,骨被移除。 当执行修复膝盖时,通常会有更多的骨头被移除,并且有些可能由于植入物的问题而丢失。 保持足够的骨骼来支撑新的种植体可能是一个挑战。 最后,获得足够灵活以允许运动但足够稳定以保持稳定的膝盖在修正情况下也更困难。

修正膝关节置换的结果

修复膝关节置换的结果不如第一次置换手术

也就是说,结果非常多变,因为需要进行第二次手术的一些问题更容易管理,而其他问题则非常复杂。

试图比较修复膝关节置换术的结果的问题在于,进行手术的原因和手术程序的程度如此多变以至于难以对数据作出结论。 然而,大多数患者(80%或更多)的大多数膝关节置换术研究显示功能改善。

资料来源:

Dennis DA等人。 “修复全膝关节置换术”J Am Acad Orthop Surg 2008年8月vol。 16没有。 8 442-454。