为什么你的膝盖仍然受伤？
膝关节置换是最常用的和非常成功的整形外科手术程序之一。 膝关节磨损时会进行膝关节置换 ，最常见的原因是磨损性关节炎 。 当进行膝关节置换手术时，去除磨损的软骨并且骨的末端成形。 在骨的两端，将金属植入物放入适当的位置，并在金属植入物之间放置塑料“间隔物”。
执行此重建程序以使关节顺利无痛地移动。
当进行膝关节置换并完成康复时，超过90％的患者将评估其结果良好或优异。 然而，并不是每个人在手术后都有无痛的膝盖。 虽然手术后的满意度很高，但并不是每个人都认为他们的结果会取得圆满成功。
约10％的患者不会认为他们的手术取得圆满成功。 膝关节置换的一些并发症很明显。 预期替换时感染或骨折周围骨骼的患者预期结果较差。 然而，人们抱怨结果不佳的最常见原因不是主要的感染或骨折，而是他们新近更换的关节周围的持续性疼痛 。
膝关节置换术后疼痛的原因
寻找解决持续不适的最重要步骤是首先确定疼痛的原因。
没有这些知识，就很难找到合适的治疗方法。 膝关节置换术后最常见的疼痛原因包括：
- 种植体松动或磨损：这是膝关节置换术后数年或数十年疼痛的最常见原因; 然而，手术后很少出现持续性疼痛的原因。
- 感染：感染是一个严重和令人担忧的问题。 膝关节置换术后疼痛的任何增加都会引起感染问题。 最常见的感染迹象是明显的，但微妙的感染可能是持续不适的原因。
- 髌股关节（膝盖）问题：膝关节问题是膝关节置换疼痛的常见原因。 即使进行了正常的活动，例如从椅子上爬起来或者走下楼梯，膝盖上也施加了很大的力量。 即使对于一个熟练的外科医生来说，让膝盖骨替换也可能在技术上具有挑战性。
- 对齐问题：许多患者专注于膝关节置换植入物品牌或类型 。 但大多数外科医生会告诉你，植入物植入的效果要差得多。植入不良的植入物可能无法正常工作，不管品牌如何。 外科医生正在调查计算机导航是否有助于改善种植体对齐。
其他可导致持续性疼痛的问题包括滑囊炎 ， 复杂的局部疼痛综合征和紧张的神经 。
评估膝关节置换术后的疼痛
你的外科医生会采取几个步骤来评估你的疼痛。 第一步是与你交谈。 疼痛可以有许多不同的特性，疼痛类型可以帮助你和你的医生了解潜在的原因。
例如，膝关节置换术后第一次起床时疼痛（开始疼痛）很常见，但通常在几个月后会消失。 持续的开始疼痛可能是植入物松动的迹象。 上下楼梯时疼痛提示膝盖问题。
然后你的外科医生将检查膝盖。 体检可以帮助识别感染 ， 僵硬和对齐问题。 确保膝关节置换的机制是健全的，这很重要。 就像在你的车中正确对齐，重要的是膝关节置换正确对齐和平衡。
X射线和其他研究可以评估对齐和松动。
细微的松动可能不会在常规X射线上显示出来，并且可以执行骨骼扫描或MRI。 实验室研究可以显示细微感染的迹象。
治疗痛苦的膝关节置换术
如前所述，最重要的一步是了解疼痛的原因，因为盲目试图在不知道原因的情况下治疗疼痛不太可能产生好的结果。 在某些情况下，疼痛可以通过药物治疗和物理治疗来治疗。 在其他情况下，特别是如果怀疑松动，感染或对位问题，可能需要另一种称为修复膝关节置换的手术。 翻修手术可能是微创或可能需要移除植入的膝盖并重新开始。 有时在膝关节置换术后治疗疼痛的决定是迫切的，而其他时候，给新膝关节适应一段时间是适当的。 你的外科医生可以帮助指导你对疼痛原因进行最恰当的治疗。 有几种情况下，无法确定疼痛的来源。 在这些情况下，治疗几乎总是非手术的，因为在不知道膝关节为什么不能正常工作的情况下进行膝关节置换术是不可能导致改善的。
一句话来自
膝关节置换术后的疼痛对许多患者来说令人难以置信地令人沮丧 虽然绝大多数膝关节置换手术导致疼痛缓解，但有些人没有找到解脱，有时甚至比手术前疼痛更加严重。 虽然这些情况并不常见，但患者经历这种并发症却令人难以置信地感到沮丧。 系统评估，第二意见和治疗进展可以帮助膝关节置换术后疼痛的人希望从她的不适中解脱出来。 这些人耐心地接受他们的治疗是很重要的，因为解决这种类型的疼痛通常需要时间。
资料来源：
冈萨雷斯MH和梅克海尔AO。 “失败的全膝关节置换：评估和病因”J Am Acad Orthop Surg November / December 2004; 12：436-446。