膝关节置换后你无法弯曲或伸直膝盖
进行膝关节置换手术以代替膝关节磨损的软骨。 膝关节置换术是治疗严重膝关节炎的优秀手术。 不幸的是，即使在手术时一切顺利，膝关节置换术后也会出现并发症 。 手术完成后， 膝关节置换的一种可能的并发症是僵硬。
膝关节置换术后膝关节僵硬的患者可能会出现无法完全矫直腿部，膝盖弯曲或两者兼而有之。
当试图预测膝关节置换术后僵硬的可能性时，最重要的变量是手术前的移动性。 膝盖僵硬的人进入膝关节置换手术后，膝关节置换手术后往往膝关节僵硬。 另一方面，那些在手术前具有更好移动性的人在手术后不太可能有僵硬。 在手术时可以采取一些步骤来帮助释放关节周围的紧密韧带和组织，并且去除骨骼对移动性的阻碍，但是有时组织的柔韧性被限制在无法完全矫正的程度。
膝关节置换术后的正常运动
膝关节置换术后的正常运动通常被定义为能够进入直膝关节5度范围内，并能将膝盖弯回90度。
大多数活动都可以通过这个动作来完成，但外科医生会努力让膝关节置换的动作从0度（完全直线）到110度或更多。 手术完成后3至6个月内通常无法完成全动作。
膝关节置换术后 ，与物理治疗师合作以达到最大运动范围是非常重要的。
尽管缺乏支持使用这些机器的证据，一些外科医生会建议使用机器弯曲膝盖，称为CPM 。 更换膝盖的最佳运动可以通过延伸，练习和逐渐恢复正常活动来实现。
膝关节置换困难时
在一些人中，手术后膝关节活动很难恢复。 膝关节置换后缺乏或正常运动可能是由于几种原因之一或多种原因造成的：
- 疼痛控制不足
关节置换术后的疼痛控制通常是一个可控的问题，但在某些人身上，这可能相当困难。 一些患者发现止痛药的副作用是不能容忍的，但是缺乏足够的疼痛控制会导致难以处理新取代的关节的运动。 与您的医生合作制定适合您的疼痛治疗计划非常重要。 - 手术前动作不佳
手术前的动作可以用来预测手术后的动作。 手术前僵硬的患者手术后更容易出现僵硬。 - 丰富的疤痕形成
有些人似乎比其他人更容易形成瘢痕组织，并且有些情况下瘢痕形成更为丰富。 曾接受过关节手术或正在进行膝关节置换术的患者术后更有可能出现僵硬。
- 置换植入物的错位
外科医生在手术时努力“平衡”膝盖。 这意味着要找到合适的膝关节置换尺寸和对齐方式，以便膝关节不会太紧，也不能太松，所以这种平衡与膝关节平直和弯曲相同。 这正是为什么膝关节置换是一个困难的过程，而完善这项技术需要很多年。 手术时植入物定位的错误在手术台上可能不明显，并可能导致难以弯曲或矫直膝盖。 - 其他手术并发症
手术并发症往往会导致其他问题。 经历关节置换感染 ， 复杂区域疼痛综合征或其他并发症的 患者发生僵硬的可能性较高。
置换后膝关节僵硬的治疗
膝关节置换术后僵硬的治疗取决于手术后的时间，以及僵硬的原因。 通常的治疗方法是：
- 积极的物理治疗
物理治疗对于膝关节僵硬是一种有效的治疗方法，尤其是在膝关节置换后的头三个月内。 物理治疗也可以在这段时间后考虑，但结果不如早期物理治疗。 一种称为动态夹板的新型夹板在与物理治疗结合使用时也显示出一些令人鼓舞的结果。 - 手术麻醉
操作是没有切口的程序。 患者给予麻醉，通常通过静脉注射，在睡觉时，外科医生强行移动膝盖以破坏疤痕组织。 手术后6到12周，这个过程是最有益的。 操作的主要关注点是如果用力太强，骨头可能会破坏植入物。 这是骨质疏松症患者或替换后一年以上进行操作时最关心的问题。 - 手术切除瘢痕组织
手术切除膝关节置换术后瘢痕组织很少进行，但在某些罕见情况下可能有帮助。 去除疤痕组织的结果在改善运动方面并不是特别好，因此通常首先考虑其他治疗。 - 修正膝关节置换
当上述治疗失败时，或者膝关节置换部位错位时，可能需要移除植入的膝关节并用新的膝关节置换术替换。 可以修改骨骼切口和新的替换物的尺寸以帮助改善膝盖运动。
更换后确定对僵硬膝关节的适当治疗取决于自更换以来的僵硬原因和时间长短。 您的医生可以根据您的具体情况为您的膝盖提供建议。
一句话来自
通常可以通过适当的疼痛控制，物理治疗和降低并发症可能性的步骤来避免膝关节置换手术后的僵硬程度。 但是，在发生刚度的情况下，可以执行一些步骤来尝试改善情况。 解决膝关节置换后早期阶段的僵硬更有可能取得成功，因为延迟治疗僵硬（6个月后）不太可能提供任何实质性益处。 在长期僵硬的情况下，通常重复手术是唯一的治疗选择。
资源：
Ghani H，Maffulli N，Khanduja V.“全膝关节置换术后僵硬度的处理：一项系统评价”膝关节。 2012年12月; 19（6）：751-9。
> Scott RD。 “与全膝关节置换术相关的僵硬”Orthopedics。 2009年9月; 32（9）。