了解血红蛋白变异人群的假阳性A1C测试
血红蛋白与糖尿病有着持续的关系。 葡萄糖收集红细胞中的血红蛋白，并在此停留长达三个月。 在血红蛋白A1c测试中测试附着于血红蛋白的葡萄糖量并报告为EAG编号。 然而，这个数字比平均血糖更受影响，为了理解你的水平，理解一些概念是很重要的。
血红蛋白和糖尿病如何相关，您的A1c测试何时可能不准确？
什么是血红蛋白？
血红蛋白是红血球中的一种蛋白质分子，可将氧气从肺部传导到身体的各个部位。 血液中几乎所有的氧气都是由血红蛋白组成的，所以它非常重要。 它含有铁，它使红血球变成红色。 当你患有“贫血症”时，这是由于你的红细胞中没有足够的血红蛋白。
血红蛋白如何用于检测糖尿病？
当你吃东西时，你的身体将更大量的碳水化合物分解成葡萄糖或糖，用来提供能量。 它最终会在你的血液中结束，以便它可以携带到你身体的各个部位。 血液中的一些糖会附着在红血球上的血红蛋白上并在此停留长达三个月。 大部分红细胞在四个月后都会回收，因此您的细胞只能显示过去三个月的历史。
如果你的血液中糖含量升高，就像很多糖尿病患者一样，那么更多的糖就会附着在红血球上。 血液中糖浓度越高，血红蛋白所附的糖越多。
血红蛋白A1c测试和糖尿病
每日血糖测试对糖尿病的整体管理至关重要。
但是，这些测试仅给出了测试时血液中葡萄糖水平的快照。 一小时后，结果可能会有所不同。 一项称为血红蛋白A1c （或血糖血红蛋白测试）的测试通过测量红细胞寿命约三个月的血红蛋白量，发现血糖水平更高。 它被认为是了解血液中长期葡萄糖水平的金标准测试，并被美国糖尿病协会推荐。 它也被用作糖尿病的筛查测试。
血红蛋白变体影响A1C测试
对于血红蛋白不同形式的人来说，A1c测试并不准确。 这些测试是为血红蛋白A（血红蛋白最常见的类型）患者设计的。 在许多非洲，地中海和东南亚传统人群中，这些血红蛋白变体形式更为常见（继承）。 也有异常形式的血红蛋白A.正常血红蛋白由两条A链或两条B链组成。 当这些链中的任何一条丢失时（遗传条件），所得到的条件被称为地中海贫血 。
血红蛋白的类型包括：
- 血红蛋白S（镰状细胞性状）
- 血红蛋白C
- 血红蛋白E
- 血红蛋白F - 血红蛋白F在怀孕期间，在胎儿中，有时在怀孕中。
- 还有更多不常见的变体，如Hb D或G特征，Hb J等等
- 氨基甲酰化血红蛋白（发现于肾功能衰竭患者）
并非所有血红蛋白变体都会导致健康问题，就像他们患镰状细胞病一样，但通过A1c检测可能会导致假阳性结果。 例如，具有镰状细胞病特征的人是镰状细胞病的携带者，但没有这种疾病的症状。 但是，他们会在A1c测试中读取不准确的数据。
血红蛋白变体的重要性和糖尿病
如果您有血红蛋白变体，那么您可能会在HbA1c测试中得到一个误报，告诉您和您的医生您的血糖过高，即使不是。
作为回应，您的糖尿病药物或胰岛素剂量可能会增加，试图使您的糖尿病更好地控制。 不幸的是，这种增加可能导致低血糖（ 低血糖症 ），这有时是非常危险的并且是医疗紧急情况。
假阳性的阅读也可能使你和你的医生相信你患有糖尿病，即使你没有。 药物或胰岛素可能随后开始使用，如上所述，可能导致低血糖。 在情感上，错误的诊断也可能是非常创伤性的，因为你相信你有一种你没有的条件。
谁可能有血红蛋白变异体？
应该测试谁来检查他们是否有血红蛋白变体？ 更有可能患有变体血红蛋白的人包括那些：
- 属于非洲，地中海或东南亚的遗产
- 有血红蛋白变异人员的家族史
- 如果你对A1c测试的结果感到惊讶（例如，如果它很高，而且你的阅读很好）
- 如果你的A1c读数非常高
- 如果您的A1c读数随着执行这些测试的实验室更改而显着变化
如果您有血红蛋白变体，您仍然可以进行HbA1c测试。 并非所有的测试都受到血红蛋白变体的影响，您的医生需要在考虑到这一点的情况下进行测试。
血红蛋白变异体有多常见？
在一项针对北美多民族人口的大型研究中，3.77％的人被发现患有血红蛋白变体。 其中，变体包括：
- HbS（ 镰状细胞特征 ） - 2.85％
- HbSS（ 镰状细胞病 ） - 0.03％
- HbC性状 - 0.61％
- HbCC疾病 - 0.01％
- HbSC - 0.04％
- HbE - 0.13％
- HbD或G特征 - 0.6％
- HbSβ-地中海贫血症 - 0.1％
- 持久性HbF - 0.01％
- HbMontgomery - 0.01％
3.82％的血红蛋白变异患者也存在α地中海贫血 。
其他可能导致假血红蛋白A1C读数的因素
由于血红蛋白A1c水平取决于红细胞，任何干扰（缩短）红血球寿命的事物都可能导致异常结果。 例如，手术或大量月经期出血或溶血性贫血等病症可能导致错误的低读数。 缺铁性贫血可能导致读数较低，而铁替代治疗可能导致高水平。 如果你有输血，你的水平也可能不准确。 出于多种原因，患有肾衰竭的人难以解释血红蛋白A1c水平。
血红蛋白变异体和血红蛋白A1C水平的底线
血红蛋白A1c水平在确定较长时期内的平均血糖水平时非常重要。 不幸的是，血红蛋白变体可能会使这种测试不准确，从而降低准确性。
如果您的A1c水平似乎与您的日常葡萄糖检查不一致，尤其是如果您有非洲，地中海或东南亚遗产，请与您的医生谈一谈简单血液检查以查看您是否有血红蛋白变体。 知道你有一个变种，你的医生可以确保你的血液在一个实验室进行了测试，这个实验室使用了不受这些变种影响的程序。
>来源：
> Little，R.，La'ulu，S.，Hanson，S.，Rohlfing，C.和R. Schmidt。 40种不同稀有血红蛋白变体对8种方法测定HbA1c的影响。 糖尿病科学与技术杂志 9（4）：849-56。
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>血红蛋白变异可能导致血红蛋白A1c的显着差异，如高效液相色谱法和酶法测定糖尿病患者：横截面研究。 临床生物化学年鉴 。 2016年8月5日（电子版提前印刷）。