最近，在新英格兰医学杂志上发表了一项名为Empagliflozin 2型糖尿病患者心血管结果事件试验（EMPA-REG OUTCOME）的新研究结果 。 几乎同时，结果在欧洲糖尿病研究协会（EASD）2015年会议上发布，并受到许多内分泌专家的热烈掌声。
虽然该试验仅研究2型糖尿病患者，但我相信这些结果可能是整个糖尿病管理的一个改变。 该研究不仅显示Empagliflozin这种药物是安全的，而且还表明其有可能以持续的方式快速降低心血管结局。 这一点的重要性不能被夸大，因为世界范围内大约50％的糖尿病死亡直接导致心血管疾病。 在此研究之前，实际上并未发现单一糖尿病药物可降低心血管风险和总体死亡率。 相反，用于治疗糖尿病的大量药物仅表现出减少微血管并发症; 即影响小血管的糖尿病的长期并发症。 这些经典包括视网膜病变（对视网膜的损伤），肾病（对肾脏的损害）和神经病变（对神经的损伤）。
Empagliflozin是钠 - 葡萄糖共转运蛋白（SLGT-2）抑制剂。 这种药物通过阻断转运蛋白来降低高血糖水平，适当地命名为SGLT-2s，其导致葡萄糖从肾脏重新吸收到血流中。 由于这种阻塞，可能导致高血糖读数的糖反而会冲到厕所中。
除了获得更好的血红蛋白A1C读数，这些药物还会导致显着的体重减轻和血压降低。
SGLT-2抑制剂于2013年初获得FDA批准用于2型糖尿病，其中包括Canagliflozin（Invokana），Dapagliflozin（Farxiga）和Empagliflozin（Jardiance）等药物。
尽管这些药物尚未获准用于1型糖尿病，但小型研究显示，SGLT-2抑制剂也可改善血糖控制，并导致1型糖尿病患者体重明显下降。 尽管FDA没有批准该适应症，但许多内分泌学家已经在使用SGLT-2抑制剂来治疗1型糖尿病患者。
在EMPA-REG OUTCOME研究中，主要不良心血管事件结果降低了14％。 更令人兴奋的消息是，心血管死亡，全因死亡和心力衰竭住院治疗均降低了30％以上。 这项研究的大规模（超过7000名患者！）使这些显着的结果成为不太可能的原因。
同样引人注目的是研究发现在死亡和住院治疗的早期开始减少。 这意味着结果的下降不可能是由于糖水平的提高，血压读数或体重减轻所致，因为这些变化的影响只能预期长期出现。
因此，还有一些神秘的东西，可能是多因素的，导致生理学的快速变化。
这项研究提出的最明显的问题是，这是否是一种类效应，即所有SGLT-2抑制剂在试验中是否会产生类似的心血管结果数据，还是仅限于Empagliflozin？ 这仍有待确定，但我相信使用Canagliflozin和Dapagliflozin的类似研究不能太远。 敬请关注！