癫痫手术是一种越来越频繁使用的选择，随着技术的不断完善以及结局的改善 。
半球切除术是癫痫最古老的手术技术之一。 这是一个程序，涉及删除部分大脑和断开大脑区域，以减少癫痫发作。 过去几年，该程序已经发展，安全性和结果得到改善。
适应症
大多数时候，半球切除术用于某些类型的癫痫患儿，但一些成年人也可以从手术中受益。
如果你有顽固性癫痫，那么半球切除术可能被认为是你的可能性，这意味着癫痫发作频繁，严重，并且不能用可耐受的药物剂量来控制。
对于已知对半球切除术反应良好的某些类型的癫痫来说，这也是一种选择。 最常见的包括：
- 拉斯穆森脑炎 ：这是一种罕见的综合征，常常导致持续性，难以控制癫痫发作。 拉斯穆森的脑炎可能需要使用外科手术如半球切除术或胼os体切开术进行治疗。
- 皮质畸形：由于不明原因的原因，儿童可能出生时脑部有细微的畸形，可能导致癫痫发作。
- 围产期中风 ：围产期中风发生在婴儿出生前或不久后。 这可能会导致脑功能问题，如癫痫发作。
类型
有许多类型的半球切除术，您的医疗团队将根据您的癫痫样式和您的手术前测试确定最佳方案。 不同的半球切除术程序都有几个共同的特征，包括切除脑组织和手术分割大脑区域。
去除大脑区域的目的是消除已经显示在您的脑电图上引起癫痫发作的一个或多个区域。 切断大脑区域之间通信的目的是为了防止大脑中的不稳定电活动扩散并引起癫痫发作。
最常见的半球切除术类型是：
- 解剖：该手术是最广泛的半月体切除术类型，并涉及去除左半球或右半球的部分以减少癫痫发作活动。 虽然这似乎相当极端，但接受解剖半球神经切除术的人能够存活下来，甚至可以很好地发挥作用。 然而，可能会有一些能力丧失，特别是在涉及左右区分和空间感知的技能（能够欣赏三维并识别自己的身体部位）方面。
- 传统功能：这种类型的半球切除术涉及从半球切除导致癫痫发作的一小部分脑组织，以及分离胼os体。
- Peri岛：与一些较传统的手术相比，这种手术在清除脑组织方面更为有限。 它确实涉及去除有限数量的脑组织，并切除大脑区域之间的手术切断连接，以及切割全部或部分胼os体。
正如你所期望的那样，更广泛的程序与并发症有更高的相关性。
制备
手术前，您需要进行术前检查。 这些测试决定了癫痫手术是否有望帮助您，哪种类型的手术最适合您，还可以帮助指导您的医生规划手术本身。 选择要去除的区域的位置以避免造成脑功能损失。 在半球切除术之前您可能需要的一些测试包括：
- 脑电图：脑电图是一种脑电图，它是一种非侵入性测试，通过在头皮上表面平放电极来测量大脑的电活动。 这个测试可以帮助确定大脑的哪个区域对癫痫发作负责。 在规划半球切除术的情况下，脑电图可以确定哪个区域应该被切除或切断以最大限度控制发作。
- 视频脑电图：这是伴随视频监测的EGG测试。 视频脑电图允许您的医疗团队观察脑电图癫痫发作活动的表现以及何时发生最有问题的癫痫发作与您的脑电图变化有关。 指出这种关联可以帮助规划你的手术，特别是如果你有几种类型的癫痫发作和脑电图上记录的几个异常活动区域。
- 脑部MRI：脑部MRI是大脑的详细图片。 它可以识别先天性（从出生时）异常以及可能导致癫痫发作的后天异常。
- PET扫描：这是一种成像测试，用于评估大脑不同部位的新陈代谢（能量消耗活动）。 它可能有助于确定你的癫痫发作的解剖位置。
- WADA测试：这个测试评估你大脑中语言功能的位置。 WADA测试不用于识别癫痫发作活动或位置，但用于帮助策略性地规划您的手术，以尽量减少术后功能丧失。
程序
您的手术是根据您的手术前测试为您量身定做的，可能与其他人的半球切除术程序不完全相同。
半球切除手术涉及在颅骨的一部分创建一个开口以获得进入大脑的位置，并小心地去除手术前确定要去除的大脑区域。 在手术过程中，您的医生计划断开的区域（例如胼os体）被小心切断。 手术中移除的任何骨头都会放回手术室。
心室分流
大多数半脑切除术患者需要临时分流 ，通常是暂时性的。 这是一个收集液体的管子，以防止过量的液体累积而伤害大脑。
脑部手术本身可能会导致液体的暂时积聚。 脑组织的去除也会导致流体积聚，流入新填充的空间。 然而，随着时间的推移，液体平衡预计会正常化。 如果继续积聚液体有潜在的问题，可以长期保持分流。
复苏
当你从手术中恢复时，你需要密切监测。 你会在你的头皮上缝线，你的骨头会慢慢自行愈合。
随着您的康复，您的医疗团队将评估您的警觉程度和您的神经功能，以监测其改善情况，并确定是否出现任何并发症，如出血或肿胀。 您的分流器将密切监控液位，血液和感染迹象。 这可以帮助您的医疗团队抓住问题，并在问题升级之前预防问题。
您可能会感到头晕或失去平衡，您可能需要饮食方面的协助或您的日常生活活动，例如去洗手间和洗澡几天甚至几周。 你应该期望变得更强壮，改善你的平衡，并在手术后的几天和几周内变得更加独立。
当你康复时，一定要告诉你的医疗团队关于任何看起来像是癫痫发作或气氛的异常感觉。
成果
在随访中，大多数进行了半球切除术的人经历了癫痫发作的显着改善。 有些人经历完全癫痫的改善，并能够在手术后停止服用抗癫痫药物。 大多数进行半球切除术的患者需要继续服用抗惊厥药物以控制癫痫发作，但是与手术前相比，能够服用更多可耐受剂量的药物。
有时可能需要重复半球切除术，而重复半球切除术报道的结果非常好。 半球切除术后癫痫发作罕见。
一句话来自
半球切除术是一项重要的外科手术。 如果您一直在考虑进行半球切除术以控制癫痫发作，您应该知道该手术是由经验丰富的外科医生进行的，他们接受过癫痫手术培训并获得脑外科手术证书。 仔细权衡药物，神经刺激器和介入手术程序的优缺点，以确保选择最安全和最有效的选项用于特定的癫痫发作控制。
如果选择半球切除术作为您的最佳选择，您的术前检查可以最大限度地减少或完全消除手术中的脑功能损失。 如果您需要服用药物或进行重复手术，癫痫发作控制和副作用方面的结果是有利的，大多数人在半球切除术后发作的癫痫发作比手术前少。
>来源：
>陈士，管轶，刘，，等。 治疗复发性顽固性癫痫患者初次半球切除术后。 癫痫研究 2017; 139：137-142。 doi：10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021。