心房扑动是一种心律失常 ，与心房纤颤有很多相关性 。 心房扑动的特征是在心房产生极其快速的电脉冲，导致整体心率通常约为心房率的一半。 在心房扑动中，心房率最常见的是每分钟300次左右，心室率大约是每分钟150次。
由于这种心律失常起源于心房，因此被认为是室上性心动过速的一种形式。
概观
心房扑动是一种折返性心律失常 ; 它发生在电脉冲“陷入”心脏内的电路中，并开始在该电路周围和周围旋转。 在心房扑动时，折返回路是相对较大的回路，通常位于右心房内，并且通常遵循特征路径。
这个事实经常使心房扑动特别适合于消融治疗 。 通过在特定路径内的特定位置形成堵塞，可重入回路可能中断，并且心房扑动不再发生。
症状
通常由心房扑动产生的快速心率通常导致明显的心悸 ， 头晕 ，疲劳和呼吸困难 （呼吸困难）。
像大多数折返性心律失常一样，心房扑动的发作往往会突然出乎意料地出现。
如果患有心房扑动的患者也患有冠状动脉疾病 ，那么快速心率会给心肌造成足够的压力而导致心绞痛 。 心房扑动也会使心衰患者症状突然恶化。
关联
由于它产生的症状可能是不能容忍的，心房扑动会是一种显着的心律失常，即使它所引起的心跳是导致心悸，头晕和呼吸困难。
但与心房扑动有关的最大问题是，与房颤一样，该心律失常倾向于引起心房中的血栓形成（血块）。 这些血块可能会松动（ 栓塞 ）并引起中风 。 因此，心房扑动患者，如房颤患者，卒中风险显着增加。
此外，心房扑动往往是心房颤动的“桥臂心律失常”。 也就是说，患有心房扑动的人经常会继续发展慢性心房颤动。
风险因素
虽然任何人都可以发展心房扑动，但这不是一种常见的心律失常。 例如，它比房颤的频率要低得多。
最有可能发展心房扑动的人群也是最可能发生心房颤动的人群。 这些包括肥胖者，肺部疾病（包括肺栓塞 ）， 睡眠呼吸暂停 ， 病态窦房结综合征 ， 心包炎或甲状腺功能亢进症 。 在最近进行过心脏手术的人群中也可见到心房扑动。
诊断
诊断心房扑动非常简单。 它仅需要捕捉心电图上的心律失常，并寻找所谓的“颤动波”。颤动波是出现在心电图上的信号，表示心房折返电路周围和周围旋转的电脉冲。
治疗
除了一个主要例外，心房扑动的治疗与心房颤动的治疗相似。 与心房颤动相比，一个例外是，使用消融治疗消除心房扑动相对容易完成。
急性情节
在发生急性发作的患者中，通过电复律或急性给予抗心律失常药物 （通常为伊布利特或多非利特）可以非常容易地停止心房扑动。
如果在急性发作期间症状严重，在准备复律时可能需要减慢心率。 这通常可以通过静脉注射钙拮抗剂地尔硫或维拉帕米或快速作用β受体阻滞剂艾司洛尔快速完成。 但是，这些药物必须谨慎使用，对于心力衰竭患者。
长期治疗
一旦处理了急性发作，下一步就是试图抑制更多的心房扑动。 在这方面，寻找并治疗任何可逆的根本原因，例如甲状腺功能亢进症，睡眠呼吸暂停或肥胖症是很重要的。 甲状腺功能亢进症通常可以在几天内得到充分控制，睡眠呼吸暂停通常也可以在合理的时间内得到治疗。 虽然肥胖也是心房扑动的可逆原因，但实际上它通常不会被充分逆转或足够快以有利于治疗这种心律失常 - 所以必须使用其他控制方法。
如果没有发现易于逆转的病因，则需要进行慢性抗心律失常治疗。 心房扑动的慢性治疗通常包括抑制药物引起的心律失常或使用消融治疗。
抗心律失常药物的心房扑动成功率很低 - 治疗一年后，只有20％至30％的药物治疗成功控制。 出于这个原因，并且由于抗心律失常药物治疗常见的许多毒性，消融治疗迄今是治疗心房扑动的选择。
幸运的是，如前所述，心房扑动消融通常是一个相对简单的过程，成功率非常高 - 超过90％。 在这种心律失常的绝大多数患者中，应该强烈考虑消融。
由于消融作用如此之好，采用“速率控制策略”（常用于心房纤维性颤动）对于心房扑动来说很少是必需的。 速率控制策略意味着允许心律失常发生，并控制所产生的心率，以使症状最小化。
控制心房扑动的心率比心房颤动要困难得多，并且通常需要使用β阻滞剂和钙阻滞剂的组合。 有时，为了控制心率，有必要消融心脏的正常传导系统以产生心脏传导阻滞 ，然后插入心脏起搏器以建立稳定的心率。 显然，用消融手术彻底摆脱心房扑动通常是更可取的做法。
然而，在使用速率控制策略的情况下，推荐慢性抗凝治疗来预防中风，就像心房纤维颤动一样。
资料来源：
韦伦斯HJ。 当代的心房扑动治疗。 Circulation 2002; 106：649。
Granada J，Uribe W，Chyou PH等人， 一般人群中心房扑动的发生率和预测因子。 J Am Coll Cardiol 2000; 36：2242。