心房颤动最令人恐惧的并发症是中风 。 在心房颤动中，心脏的心房没有被有效地击打，这允许血液在这些房间内“聚集”。
结果，可能形成心房血栓（血块）。 最终，心房血栓可以栓塞 - 也就是说，它可以散开并穿过动脉。
通常情况下，这种栓塞会留在脑中，结果是中风。
因此，如果您有房颤，您的医生应该对您的中风风险进行正式评估，如果风险足够高，您应该接受治疗以防止血栓形成，从而预防中风。
估计你的风险
如果您患有心房纤颤，估计您的中风风险需要考虑您的年龄，性别以及您可能患有的某些疾病。 首先，如果除了心房颤动之外，还有显着的瓣膜性心脏病，则需要采取治疗措施来预防血栓，因为您的中风风险大大增加。
如果您没有心脏瓣膜疾病，您的医生可能会使用称为CHA2DS2-VASc评分的风险计算器来估计您的中风风险。 在房颤患者中，CHA2DS2-VASc评分越高，卒中风险越高。
CHA2DS2-VASc评分范围从0到9分，计算如下：
- 充血性心力衰竭=一分
- 高血压=一点
- 75岁或以上= 2分
- 糖尿病=一点
- 先前中风或TIA =两点
- 外周动脉疾病= 1分
- 年龄在64到74之间=一分
- 女性性别=一分
CHA2DS2-VASc评分越高，年卒中风险越高。 所以，如果你的分数是零，你的中风风险是每年0.2％，这是相当低的。 如果你的分数是2，那么年度风险是2.2％，并且从那里迅速上升。 9分得出每年12.2％的中风风险。 （相比之下，每100人65岁以上没有心房颤动，每年大约有一次会发生中风。）
降低中风风险
使用抗凝药物可以大大降低左心房栓塞导致房颤患者中风的风险。 但是，这些药物本身有发生严重出血事件的风险，包括出血性中风（脑内出血）。 据估计，抗凝剂引起的卒中年平均风险为0.4％。
这意味着，当心房颤动导致中风的风险远大于药物导致中风的风险时，使用抗凝药物是有意义的。 医生们一致认为，对于CHA2DS2-VASc评分为0的非瓣膜性心房颤动患者，不应使用抗凝治疗。 对于2分或更高的分数，几乎总是应该使用抗凝药物。
而且对于一个人来说，治疗需要针对每个患者进行个体化。
过去，医生认为，如果他们成功地应用“ 心律控制疗法 ” 治疗房颤（即旨在阻止心房纤颤并保持正常心律的治疗），中风的风险就会下降。 然而，迄今为止的临床证据未能显示节律控制疗法可降低卒中风险。 所以，即使你和你的医生选择了节律控制疗法，如果你的CHA2DS2-VASc评分足够高，你仍应该接受治疗以预防中风。
使用哪些药物？
能够有效降低心房颤动风险的药物是抗凝药物。
这些药物可以抑制血液中的凝血因子 ，从而抑制血凝块的形成。 在房颤患者中，抗凝治疗可将卒中的风险降低到三分之二左右。
直到几年前，唯一可用的慢性口服抗凝药物是华法令（ 香豆素 ），一种抑制维生素K的药物（维生素K负责制造许多凝血因子）。考虑到香豆素是非常不方便的并且经常然而，困难。 需要定期和频繁的血液检测来测量血液的“稀薄度”并调整香豆素的剂量。 此外，由于许多食物可以改变香豆素的作用，所以需要饮食限制。 如果剂量调整不当或频率不够，血液会变得“太薄”或不够薄，并且任何一种都会导致严重的问题。
在过去的几年中，已经开发了几种新的抗凝药物，它们不是通过抑制维生素K起作用，而是直接抑制某些凝血因子。 这些被称为“新型抗凝剂”药物，或NOACs。 目前在美国批准的NOAC是达比加群（Pradaxa），利伐沙班（拜瑞妥），阿哌沙班（Eliquis）和依托沙班（Savaysa）。
这些药物都比Coumadin有优势。 他们使用固定的每日剂量，因此消除了频繁的血液检测和剂量调整的需要。 他们不需要任何饮食限制。 临床研究表明，这些较新的药物至少与香豆素一样有效且安全。
然而，NOACs有一些缺点。 它们比Coumadin昂贵得多，并且不像Coumadin（通过给予维生素K可以快速逆转），如果出现大的出血问题，很难扭转其抗凝作用。 （迄今为止的例外是Pradaxa，2015年10月批准了这种药物的解毒剂。）
大多数专家现在更喜欢在房颤患者中使用NOAC药物而非Coumadin。 然而，有些人Coumadin仍然是首选。 如果你已服用Coumadin，并且已完全稳定在药物上，或者如果您不希望每天服用两次药物（这是Pradaxa和Eliquis所需的药物），或者您目前无法负担目前的高昂费用，Coumadin仍然是一个不错的选择较新的药物。
机械方法
由于服用抗凝药物的固有问题，人们正在努力开展机械治疗以预防心房纤维颤动患者的中风。 这些方法的目的是分离左心耳（左心房的胎儿发育遗留的“囊”）。 事实证明，在心房颤动期间在左心房形成的大部分凝块位于心耳附近。
左心耳可以使用手术方法从循环中分离或通过导管将特殊装置插入附件中。 虽然他们临床使用，但这两种方法都有很大的缺点，并且在这一点上是为特殊情况保留的。
概要
中风是最令人害怕的，并且不幸是心房颤动最常见的主要并发症。 所以降低中风风险是你和你的医生必须非常重视的。 幸运的是，如果你和你的医生有系统地处理这个问题 - 估计你的风险并相应地处理 - 你避免这个问题的几率将大大提高。
资料来源：
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