非持续性室性心动过速(NSVT)概述

在30秒内自行停止的室性心动过速称为非持续性室性心动过速(non-sustained ventricular tachycardia,NSVT)。 由于室性心动过速至少可能是一种危险的心律失常 ,其持续时间越长越容易发生。 因此,NSVT比持续时间更长的室性心动过速危险性要小得多。 不过,它可能会导致重要的症状,并且可以肯定地表明心脏风险增加。

概观

NSVT的正式定义是室性心动过速发作,心率至少120次/分,持续至少3次,持续时间少于30秒。

大多数情况下,NSVT或者根本不会导致任何症状,或者它可能会导致心悸 。 然而,有时候,NSVT会产生头晕头晕或更罕见的昏厥 (意识丧失)。

由于NSVT通常不会产生令人担忧的症状,因此通常会在记录心电图(ECG)或其他形式的心脏监测期间偶然发现。

为什么NSVT重要?

NSVT很重要有三个原因。 首先,NSVT本身可能会产生麻烦的症状。 其次,这可能表明存在以前未知的潜在心脏疾病。 最后,NSVT的存在可能表明电气不稳定性可能会变得更糟,可能导致更加危险的心律失常,如心室颤动

诊断

如果您被诊断患有NSVT,那么您的医生进行心脏评估以寻找潜在的心脏病尤其重要。

与NSVT相关的最常见的心脏疾病有冠状动脉疾病(CAD)和扩张型心肌病导致的心力衰竭。 NSVT也可见于肥厚型心肌病和心脏瓣膜疾病(尤其是主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全 )。

大多数这些情况可以用超声心动图排除,但如果您有CAD的风险因素,则应激铊测试也可能有用。

有时,NSVT是由与结构性心脏病(即不改变心脏解剖结构的心脏病)无关的心脏病引起的。 这些病症中最常见的是重复性单形性室性心动过速(RMVT) 。 RMVT是一种罕见的先天性疾病,涉及心脏的电气系统,不会产生可通过超声心动图检测到的结构改变。 通常在医生注意到心电图上的心律失常的特定特征时才会诊断出这种产生NSVT的疾病。

治疗

在大多数情况下,NSVT主要作为潜在心脏病可能存在的指标。 如果随后发现心脏病,治疗应针对这一点。 如果没有发现潜在的心脏病,一般来说,NSVT不会显着增加心脏骤停的风险,并且从严格的医学角度来看,通常情况下不需要治疗。

通常情况下,潜在的心脏疾病本身会导致心脏心律失常猝死的重大风险。

CAD和心力衰竭尤其如此。 在这些情况下,心脏骤停的风险与左心室射血分数相比要多于NSVT的存在与否。 为了降低这种风险,当射血分数显着降低时,应强烈考虑植入式除颤器

在肥厚型心肌病患者中,NSVT的存在表明猝死的风险有所增加。 因此,在这些具有NSVT的个体中,心脏病专家会倾向于植入式除颤器,特别是如果家族中存在肥厚型心肌病的猝死病史。

NSVT不会改变心脏瓣膜疾病的预后,包括二尖瓣脱垂 ,在这些情况下不应该成为治疗决策的一个因素。

年轻患有大量NSVT并且没有器质性心脏病的患者应该转介给心脏电生理学家(心律专家),以评估RMVT和其他可导致心律失常的先天性疾病。 这些类型的心律失常通常可以用消融治疗来治疗

药物治疗

如果用药物治疗去除NSVT是容易和/或安全的,这不是一个难题。 不幸的是,可用于治疗NSVT的抗心律失常药物通常不是非常有效并且倾向于产生许多非常令人讨厌的副作用。

如果使用药物治疗,大多数医生将开始使用β受体阻滞剂 ,然后使用钙通道阻滞剂 ,因为这些药物偶尔可以减轻症状,并且相对安全。 但是,如果正在考虑使用真正的抗心律失常药物,那么他们的使用应该几乎总是由心脏电生理学家指导。

底线是NSVT的重要性通常与NSVT本身无关。 相反,通常情况下,NSVT可能是需要评估和治疗的潜在心脏问题的线索。

>来源:

> Marine JE,Shetty V,Chow GV等人。 >运动性非持续性室性心动过速在无症状志愿者中的患病率和预后意义 >:BLSA(巴尔的摩老化纵向研究)。 J Am Coll Cardiol 2013; 62:595。

> Zipes,DP,Camm,AJ,Borggrefe,M等人。 > ACC / AHA / ESC 2006室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南 - 执行摘要美国心脏病学会/美国心脏协会特别工作组和欧洲心脏病学会实践指南报告(编写委员会制定室性心律失常患者管理指南和预防心脏猝死) >。 J Am Coll Cardiol 2006; 48:1064。