有两种治疗心房纤颤的一般方法：
- 尝试彻底摆脱心房颤动并恢复并保持正常的心律（请阅读关于心律控制策略 ）
- 在控制心率的同时让心房颤动持续下去（ 阅读关于心率控制策略 ）
鉴于这两种选择，除了了解更多之外，几乎任何人都会开始更喜欢节奏控制方法。
但是，在实际操作中，这种方法常常比速率控制方法效率低，安全性低。
节奏控制策略常常是一个问题，原因是抗心律失常药物通常是恢复和维持正常心律所必需的。 这些药物往往是相对无效，相对有毒，或两者兼而有之。 （请注意，在一些患者中，通过消融手术消除心房颤动是可行的。）
尤其是关于抗心律失常药物的事情是其独特的毒性，这往往使他们难以管理和服用相对危险。 抗心律失常药物常见的两种常见毒性：
- 许多药物常见的副作用，如过敏，失眠，胃肠道紊乱等
- 致心律失常，这是抗心律失常药物的主要问题。
心律失常
“致心律失常”仅仅意味着引起心律失常。 也就是说，这些药物可以实际产生它们，而不是消除心律失常。 抗心律失常药物通过改变心脏组织的电特性起作用。 事实证明，无论何时您改变这些电气特性，都可能发生两种不同的事情 - 您可能会使发生心律不齐的可能性降低（这是目标），否则您可能会使心律失常发生。
更糟糕的是，致心律失常产生的心律失常类型（与心房纤颤本身相反）可能是致命的。 因此，任何时候使用抗心律失常药物，都至少有一些危及生命的心律失常风险，除非真正有必要，否则医生和病人都不愿意使用它们。
一些药物比其他药物更容易引起致心律失常，一些患者比其他药物更容易患致心律失常。 在开具这些药物之前，必须考虑特定患者使用特定药物致致心律失常的可能性。
治疗心房颤动
常用六种抗心律失常药物治疗心房颤动：普罗帕酮（Rhythmol），氟卡尼（Tambocor），索他洛尔（Betapace），多非利特（Tikosyn），胺碘酮（Cordarone）和决奈达隆（Multaq）。 对于任何服用这些药物的人来说，治疗必须小心谨慎地个体化，以尽量减少毒性风险，但是可以进行以下概括：
- 只要不引起致心律失常， Rhythmol和Tambocor的耐受性相对较好。 对于年轻健康，没有潜在心脏病并且发展成心脏病风险非常低的患者，它们也会导致很小的致心律失常。 在这些患者中，他们可能是尝试恢复心房纤颤患者正常节律的不错选择。 他们被认为适度有效。 然而，对于有任何潜在心脏疾病或患心脏病风险增加的患者，这些药物尤其可能导致危及生命的致心律失常，应始终避免使用。
- 只要不导致致心律失常， Betapace和Tikosyn的耐受性也相对较好。 但是，这些药物可能会导致任何人发生致心律失常，医生必须小心谨慎，以尽量降低风险。 事实上，就Tikosyn而言，FDA已经宣布医生必须接受特殊培训才可以使用该药物。 这些药物在控制心房纤颤方面疗效中等。
- Cordarone是一种真正独特的抗心律失常药物。 虽然它比任何其他药物在治疗房颤方面更有效，并且虽然导致相对较少的致心律失常，但极有可能导致其他副作用，这些副作用可能相当显着甚至危及生命。 因此，只要有可能，应该避免使用Cordarone。 使用它时，只要患者服用该药物并在药物停止使用几个月后，必须对毒性进行仔细监测。 您可以在这里了解Cordarone的独特方面 。
- Multaq是Cordarone的堂兄弟，并且希望它能和Cordarone一样有效，没有毒性。 但是，尽管Multaq的毒性确实远低于可达龙，但它在控制心房纤颤方面效果不佳。 此外，Multaq不能用于心力衰竭患者。 以下是使用Multaq治疗房颤的更多信息。
底线
应该清楚的是，用抗心律失常药物治疗心房颤动 - 即试图恢复并维持正常节律的策略 - 可能是非常有问题的。 由于这个原因，除了临床试验显示这种治疗策略没有整体益处这一事实之外，患者最好避免使用抗心律失常药物，而应选择速率控制治疗策略。
资料来源：
Fogoros，RN。 治疗室上性心律失常。 在：Fogoros，RN。 抗心律失常药物 - 实用指南。 布莱克威尔出版社，马尔登，马萨诸塞州：2007年。
美国心脏病学会基金会，美国心脏协会，欧洲心脏病学会等。 心房颤动患者的管理（汇编2006年ACCF / AHA / ESC和2011年ACCF / AHA / HRS建议）：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告 。 Circulation 2013; 127：1916年。