重复性单形室性心动过速(RMVT)

重复性单形室性心动过速(RMVT)是一种罕见的室性心动过速类型,倾向于在心脏正常的年轻人中发生。 这与常见的室性心动过速形成鲜明对比,这种心动过速在老年冠心病心力衰竭 患者中最常见。

RMVT的症状

RMVT通常会产生频繁,短暂的,非持续性的室性心动过速“爆发”,尽管这种情况下患者偶尔会有更长的发作/

RMVT引起的最常见症状是心悸头晕 。 更罕见的是, 晕厥 (意识丧失)也会发生。 幸运的是,使用RMVT发生心脏骤停和猝死的风险似乎很低。

与RMVT有关的室性心动过速可以由肾上腺素水平升高的情况引发。 因此,患有RMVT的人最有可能出现运动症状(尤其是在运动后的热身期间),或者在严重的情绪压力期间。 事实上, 压力测试 - 通常会再现心律失常 - 是诊断RMVT的可靠方法。

谁获得RMVT?

RMVT几乎全部用于40岁或45岁以下的人群,这在运动员中似乎尤其突出。 一些专家推测,许多出生时倾向于RMVT的非运动员根本不会产生有时引发这些心律失常所需的高水平身体压力。

虽然潜在的遗传原因似乎可能,但这尚未得到证实。

治疗RMVT

RMVT的治疗可以通过药物治疗或消融治疗来完成。 由于猝死风险很低, 植入式除颤器在RMVT中很少适用。

幸运的是,RMVT通常可以用钙阻滞剂 (维拉帕米)或β受体阻滞剂 (如普萘洛尔)控制 - 这些药物往往产生相对较少的副作用。

如果这些药物不能充分抑制室性心动过速,可以考虑使用更强大的抗心律失常药物 ,尽管这些药物往往会导致更多的毒性。

在大多数RMVT患者中,室性心动过速起源于右心室上部的局部区域,正好位于肺动脉瓣下方。 在少数患有RMVT的患者中,心律失常来自左心室中的相似位置 - 即在主动脉瓣正下方。

在任何一种情况下,心律失常的起源可以分离到特定位置的事实使得RMVT适合于消融治疗。 成功消融RMVT可以在90%以上的患者中实现。

鉴于这些治疗选择,大多数专家将首先尝试使用维拉帕米和/或β受体阻滞剂治疗患有RMVT的患者。 如果不成功,消融治疗通常被认为是下一步。 无论如何,通过良好的医疗护理,通常可以控制或消除与RMVT相关的心律失常。

一句话来自

RMVT是一种特殊类型的室性心动过速,在其他健康的年轻人中尤其如此。

虽然RMVT的死亡风险似乎很低,但这种心律失常可能会破坏一个人的生活。 幸运的是,通过适当的治疗可以控制或消除。

>来源:。

> Fogoros RN,Mandrola JM。 消融室性早搏和室性心动过速。 在:Fogoros'Electrophysiologic Testing,6th,John Wiley&Sons,Oxford,2017。

> Klein LS,Shih HT,Hackett FK等人。 射频消融治疗无心脏结构性心脏病室性心动过速。 Circulation 1992; 85:1666。

> Prystowsky EN,Padanilam BJ,Joshi S,等人。 室性心律失常在结构性心脏病的缺席。 Journal of the American College of Cardiology 2012; 59:1733-1744。