什么是折返性心律失常？
可重入心动过速是由心脏中异常电连接引起的快速心律失常家族。 这些异常的连接形成潜在的电路，可能会破坏正常的心律。
心脏的正常节律（称为正常窦性心律 ）时，心脏的电脉冲起源于窦房结 ，并均匀地扩散到心房（导致心房收缩），然后继续均匀地扩散到心脏的心房心室腔（导致心室收缩）。
几秒钟后，窦房结产生新的电脉冲，整个序列重复。
但是，如果心脏中存在潜在的电路，则可能会出现再折返的心律不齐。 如果心脏的一个电脉冲（正常窦房结冲动或由早产心房综合症（PAC）或室性早搏（PVC）产生的异常电脉冲）中的一个进入右侧的电路，则发生折返性心律失常条件。 这样的冲动可以在电路内被“俘获”，从而它开始在电路周围开始旋转，一遍又一遍。 在电路周围的每一圈，冲动产生一个新的心脏跳动。 这种新的异常节律被称为折返性心律失常（因为电脉冲每圈重新进入电路）。
由于在再次心律失常期间心脏跳动之间没有停顿（因为脉冲在脉络周围不停地旋转），所以通常在再折返心律失常期间心率很快（即存在心动过速）。
可重入性心动过速的类型
有两大类折返性心动过速 - 室上性心动过速（SVT） ; 和室性心动过速（VT）和心室颤动（VF） 。
折返性室上性心动过速
导致SVT的异常电连接最常见的是从出生开始 - 所以这些心律失常通常见于更健康的年轻人。 可重入SVT可引起显着的症状，但仅极少危险或危及生命。 一般根据产生它们的折返电路的性质来命名不同的SVT品种。 SVT的主要类型包括：
- 窦节点折返性心动过速（SNRT） ，其中可重入电路涉及窦房结。
- AV节点折返性心动过速（AVNRT） ，其中可重入电路涉及AV节点 。
- 心房折返性心动过速，其中折返回路包含在心房内。
- 房室折返性心动过速（AVRT） ，其中折返回路包含心房和心室之间的电连接（“旁路”）。 有几种不同的旁路可重入性心动过速，但最着名的是Wolff-Parkinson-White综合征（WPW） 。
- 心房扑动是一种特殊类型的心房折返性心动过速，其中折返回路特别大。
- 心房颤动通常被认为是一种特殊类型的折返性房性心动过速，其中多重折返回路可以发展。
心房颤动与其他类型的折返性SVT的不同之处在于，心房颤动通常不是由于心脏电系统的先天性异常引起的，而往往是由潜在的心脏问题引起的。 因此，与其他类型的SVT相比，老年人更常见到房颤。
可重入室性心动过速
与SVT相比，产生VT或VF的额外电气连接通常在出生时不存在。 相反，这些联系是由于某些类型的心脏疾病（尤其是冠状动脉疾病 - 冠心病 - 或心力衰竭 ）所发生的心肌瘢痕形成的。
这意味着容易发生VT或VF的人通常年龄较大，并且倾向于具有显着的潜在心脏病。 不幸的是，发生VT或VF的风险在CAD和心力衰竭中很常见，这也是为什么有这么多患者出现心源性猝死的原因。
资料来源：
Antzelevich C.折返性心律失常的基本机制。 Current Opinion in Cardiology 2001,16：1-7
链接MS。 临床实践。 室上性心动过速的评估和初始治疗。 N Engl J Med 2012; 367：1438。