室性早搏复合物 - PVC

他们有多重要,你应该怎么处理他们?

在许多不同类型的心律失常中 ,很少有人在医生和患者中产生与早期心室复合波(PVCs,也称为室性早搏)相同的惊愕和困惑。 在各种医生办公室以及历史上的不同时刻,聚氯乙烯一直被认为是迫在眉睫的死亡先兆,或者是完全没有任何关注的良性现象。

正确的答案是在这两个极端之间的某个地方。 为了真正了解PVC的重要性,我们需要回顾一下它们是什么,它们在医学预后方面的含义,应该如何进行评估以及如何治疗。

概观

聚氯乙烯是来自其中一个心室的额外电脉冲。 因为这个额外的冲动出现在下一次正常心跳有机会发生之前,所以它被称为“过早”。

通过在心电图上观察PVC来诊断PVC。 PVC很常见。 每20个普通人中就有一个在两分钟的心电图条上至少有一个PVC,并且24小时Holter监测中会有更高比例的PVC。

有些人会连续播放几个PVC。 如果连续超过3个PVC,则该发作被称为非持续性室性心动过速(NSVT)

症状

大多数PVC患者完全没有症状。 他们根本感觉不到它们。 然而,大部分PVC患者会感到心悸 - 心脏跳动的异常意识。 这些心悸经常被描述为“跳动的跳动”或“跳动的心脏”。 在一些人中,这些症状可能难以容忍。

你是否感觉到你的PVC的症状与许多因素有关。 有些人自然会对其内部发生的任何不寻常事件(包括PVC)更敏感。 其他人在他们活跃并分心的日子里对他们的PVC很不了解,但当他们退休过夜并且外界刺激被消除时突然开始感觉到他们。 但幸运的是,大多数PVC的人根本感觉不到它们。

意义

除了它们可以产生症状外,PVC还具有医学意义。 多年来,对PVC的主要担忧是他们可能会增加一个人因心脏骤停猝死的风险。 数十年来,人们认为PVC的存在显着提高了风险。 最近的证据表明,PVC本身可能不会增加猝死的风险(如果有的话),并且PVC与猝死之间的关联可能是间接的。

具体而言,事实证明,频繁发生PVC的人更有可能在几年内患上重要的潜在心脏疾病或者在几年内发展。 由于患有严重心脏病的人确实有更高的猝死风险,因此PVC与同样的风险有关(无论PVC本身是否实际上产生了增加的风险)。

因此,PVC可能与心脏风险增加有关 ,但可能不是增加风险的实际原因。

诊断

重申一下,PVC的主要医学意义在于它们可能与心脏病风险增加有关。 所以如果你有PVC,你的医生应该进行心脏评估,寻找以前未知的心脏疾病,并评估你未来患心脏病的风险。

最常与PVC相关的心脏疾病包括冠状动脉疾病(CAD)因扩张型心肌病导致的心力衰竭 。 PVCs也常见于肥厚型心肌病心脏瓣膜疾病

一般来说, 超声心动图是筛查大多数这些心脏状况的好方法,尽管您的医生也可能想要执行应力铊测试以更严格地检查CAD。

此外,您和您的医生应该进行正式的风险评估,包括评估您的饮食,体重,吸烟史,运动习惯, 胆固醇和甘油三酯水平,血压和血糖评估。

风险等级

我们今天得到的最好的信息表明PVC本身只是很少危险。 事实上,研究表明,用抗心律失常药物抑制PVC不仅不能降低死亡风险,而且事实上(取决于使用哪种药物)可能会增加风险。

但是,这个问题还没有解决。 2015年的一项研究显示,在10年期间,PVC的存在与随后的心力衰竭的发展之间存在关联。 PVCs自己是否在做一些可能导致心脏衰竭的药物,或者它们仅仅是一个迹象表明可能存在早期的心肌问题? 需要更多的研究来弄清楚这一点。

在这一点上,尝试用药物抑制PVC的药物很少在医学上有必要,甚至是不可取的。

治疗

由于PVC本身被认为不是特别危险,因此处理PVC并不是一件简单的事情。 事实上,医生经常对他们的一个病人有PVC时应该做什么感到困惑,特别是当这些PVC产生很多症状时。

一般来说,PVC的治疗目的是做两件事。 第一个也是最重要的目标是降低发展心血管疾病的总体风险,可能包括猝死的风险。 第二个目标当然是减少由PVC引起的症状(如果有的话)。 这是两个完全不同的目标,并且随着医生和患者就治疗PVC做出决定,这些治疗目标中的每一个都需要独立解决。 你可以在这里阅读更多关于PVC治疗的信息。

一句话来自

PVCs非常普遍,即使在完全健康的人群中也是如此。 尽管如此,PVC可能引起症状,并且可能表明存在某种形式的未确诊的心脏病。 所以,发现PVC应至少引发更广泛的心脏评估。

>来源:

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> Priori SG,Blomstrôm-Lundqvist C,Mazzanti A等, 2015 ESC室间性心律失常和预防心脏猝死患者管理指南:欧洲心脏病学会(ESC)管理室性心律失常患者和预防心脏猝死的工作组。 赞同:欧洲儿科和先天性心脏病学协会(AEPC)。 Eur Heart J 2015; 36:2793。

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