什么是姿势性体位性心动过速综合征?

姿势性直立性心动过速综合征(POTS)是一种人在站立时心率增加到异常高的状态。 有POTS的人在正常时经常出现症状。 最典型的症状是头晕心悸 ,其严重程度可以从相对轻微变为失能。

除了快速心率之外,站立时有时他们的血压也会下降。 高达40%被诊断患有POTS的人最终将至少有一次晕厥 (传出)。

POTS是年轻人的一种疾病。 大多数患有这种疾病的人年龄介于14至45岁之间,通常情况下他们非常健康。 女性发展POTS的可能性比男性高出四到五倍。 POTS的倾向似乎在一些家庭中存在。

什么导致POTS?

专家不同意POTS的原因。 有些人将其归因于失调(如卧床休息)或脱水,但这些情况是暂时的,并且相对较快消失,而POTS趋于持续。

更可能的是,POTS是一种自主神经症 ,一种由自主神经系统不平衡引起的疾病家族 - 神经系统的一部分,负责管理消化,呼吸和心率等“无意识”身体功能。

当自主神经系统失去平衡时,会出现一系列症状,包括心血管系统,呼吸系统, 消化系统 ,肌肉和皮肤。

有几种综合征被认为是由于dysautonomia导致的,包括纤维肌痛慢性疲劳综合征肠易激综合征不适当的窦性心动过速

然而,具有dysautonomia的人经常遇到这些各种综合征之间重叠的症状。

究竟是什么引起了POTS - 或者说,在这个问题上,任何自主学习 - 都是未知的。 然而,正如典型的自我异常症一样,POTS的发作通常是非常突然的,并且通常伴随着急性感染性疾病(例如流感不好的病例)。 外伤(如骨折,分娩或手术); 暴露于毒素(如橙剂); 或严重的情绪压力(如战斗疲劳或创伤后压力)。

POTS患者的研究表明,他们也可能改变了神经系统功能,特别是影响下肢,并且可能比正常情况下的血容量长期更低。

POTS症状

有POTS的人可以在直立时出现一系列症状; 症状在人与人之间的严重程度上有很大差异。 在许多POTS患者中,症状相对较轻。 在其他情况下,症状实际上是无法治愈的。

最常见的症状是心悸,头晕,头晕,视力模糊,虚弱,颤抖和焦虑感。 不太常见的情况是,晕厥可能发生

POTS有时与其他dysautonomia综合征重叠,因此POTS患者还可能会出现其他症状,如腹部绞痛,腹胀,腹泻,便秘,疼痛和极度疲劳。

成功治疗站立时发生的快速心率并不能保证这些“其他”症状(如果有的话)也会消失。

POTS如何诊断?

医生应该能够通过仔细阅读病史并进行彻底的体检来诊断POTS。 诊断的关键是证明心率在直立姿势下异常增加。 这意味着如果你的症状暗示POTS,你的医生应该至少服用两次血压 - 一次在躺下时,一次在站立时。

通常,当一个人站起来时,心率每分钟增加10次或更少。

使用POTS时,增加量通常要大得多 - 通常每分钟30次或更多。 有时这种心率异常增加只发生在患者静止几分钟后。

因此,如果怀疑POTS, 倾斜台测试可能有助于诊断。

如果发现站立时心率异常增加,医生应寻找其他潜在原因,如脱水,长期卧床不适, 糖尿病性神经病变或各种药物(尤其是利尿剂降压药 )。 如果没有其他原因存在,那么POTS的诊断可以放心。

POTS产生这一目标,可重复发现(即站立时心率增加)这一事实给予了POTS对具有大多数其他形式自闭症的人有决定性优势,他们的状况通常很少(如果任何)客观发现。 许多不幸的患有自闭症的人都被一个以上的医生告知,他们只是“焦虑”。 对于有POTS的人来说,完全错过诊断的医生应该是罕见的。

POTS如何处理?

与所有的自主神经官能症一样,治疗POTS通常是试错事件,尝试各种治疗方案,直到症状达到合理控制 - 往往需要几周或几个月的过程。 但是,只要医生和患者都持续存在,大部分POTS患者的症状都可以控制。

有三种一般的治疗方法 - 增加血容量,运动疗法和药物。

通过促进液体摄入,消耗大量盐分和/或服用氟氢可的松(一种降低肾脏排泄钠的能力的处方药)来优化血容量。 因为过夜脱水是常见的,所以如果可能的话,在早晨起床前首先服用液体是特别重要的 - 在起床之前。

现在的证据表明,长期的有氧运动训练可以极大地改善POTS。 因为对于有POTS锻炼的人来说,要求他们保持正直状态可能非常困难,所以可能需要在监督下进行正式的锻炼计划。 通常,这些锻炼计划将从游泳或使用划船机开始,这些机器不需要直立的姿势。 一般来说,一两个月后,一个有POTS的人可以切换到步行,跑步或骑自行车。 如果你有POTS,你将需要无限期地继续你的锻炼计划,以防止你的症状返回。

至少一些成功治疗POTS的药物包括米多君和β受体阻滞剂 。 一些报道表明吡啶斯的明(Mestinon)也可能有用。 与其他形式的dysautonomia相比,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)似乎对POTS没有任何益处。

伊伐布雷定 (一种用于窦性心动过速不适的人群中的药物)也被一些POTS患者有效地使用,正在进行的正式研究正在为此目的测试药物。

许多治疗POTS的医生立即尝试所有三种方法。 开始治疗以改善液体体积,开展锻炼计划,开始药物治疗(通常与米多君一起)。 特别是如果可以建立一个长期的锻炼计划,药物治疗往往可以最终中止。

一句话来自

POTS对于那些年轻,健康的人来说是一种非常具有破坏性和令人沮丧的疾病。 好消息是,一旦做出诊断,只要POTS患者和他们的医生不放弃寻找适合他们的正确治疗组合,就应该期望能够达到令人满意的症状控制效果。

>来源:

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