静脉镇静(麻醉监护或MAC)手术
静脉镇静,也称为监测麻醉护理(MAC)或“黄昏睡眠”,是一种通过静脉放置静脉(IV)来放松患者的麻醉类型。 根据手术方式的不同,所使用的麻醉剂量可能很小,仅仅足以使患者昏昏欲睡,而且患者可能不记得手术。
深度麻醉常用于微创手术,如结肠镜检查。
IV镇静可能与区域或局部麻醉相结合。
麻醉类型
手术中有四种主要的麻醉类型。 这些类型包括:
- 局部麻醉
局部麻醉是一种麻醉小面积的药物注射。 这通常用于去除皮肤痣或皮肤癌或进行活组织检查。 - 区域麻醉
区域麻醉用于麻痹大部分身体,通常在腰部以下。 麻醉可以通过注射或导管施用。 患者将醒来,但无法感觉麻木的区域。 这通常用于分娩和腹部,腿部或手臂的手术。 - 监测麻醉(静脉镇静)
监测麻醉或静脉镇静通过静脉进行。 根据所使用的麻醉程度,患者可能会说话,或者进入深度睡眠。 患者能够自行呼吸,因此不需要插管 (将管插入气管)。 IV镇静用于结肠镜检查,一些整形手术程序,并且越来越多地用于以前用全身麻醉剂进行的一些手术,例如疝修复。
- 全身麻醉
全身麻醉通过面部面罩或静脉注射直到患者失去知觉。 呼吸由插入气管的气管插管控制。 全身麻醉用于进行大手术的患者,例如膝或髋关节置换术或心脏直视手术。
静脉镇静对于需要小手术的患者或诊断医疗状况的过程(活组织检查)是安全和有效的。
静脉镇静的好处
在整容手术过程中使用静脉镇静的好处包括以下几点:
- 有一个更精确的麻醉量管理
- 更高的安全性
- 术后恶心,呕吐,尿潴留,肺部并发症和恶性高热(一种全身麻醉药威胁生命但罕见并发症)的发生率较低,
- 病人很快从麻醉中走出来
- 降低血栓和肺栓塞的风险(血块在腿部脱落并流向肺部)
- 手术后避免喉咙痛(全身麻醉需要放置气管插管 ,导致咽喉刺激)
由于患者能够自行呼吸并进行静脉镇静,因此外科医生和麻醉师都会在患者出现之前就知道患者的不适,并且可以通过增加局部麻醉剂或镇静剂水平来应对。
静脉镇静风险(静脉镇静)
重度镇静有抑制呼吸动力的能力,需要仔细监测呼吸和氧饱和度。
如果镇静太深,可能需要气管内插管。
静脉镇静过程之前
在进行静脉镇静操作之前,您应该告诉医生您可能有过敏或医疗条件。 您还应该告知医生您正在服用的任何药物以及之前的任何手术,包括您曾经使用过的麻醉类型。
您将被告知需要安排一位负责任的成年人驾车前往机构进行手术。 手术前戒烟非常重要,以减少手术后慢性愈合的风险。
手术后,您将得到一份要遵循的指示清单以及应提醒您打电话给医生的症状。
经过静脉镇静的程序
大多数情况下,你会在手术后感到头昏脑胀,可能会有轻微的头痛和恶心。 在康复过程中,您的护士会监测您的生命体征,包括血压 ,脉搏和氧气水平。 在手术后通常会观察一到两个小时,然后才能和司机一起回家。 通常建议您在手术后的最初24小时内有人陪伴您(并且是个好主意)。
静脉镇静底线
静脉镇静(IV镇静)或监测麻醉护理(MAC)为小手术提供了安全的全身麻醉替代方案。 它可以提供从轻度(轻微困倦)到深度(深度睡眠)的镇静。当然, 所有形式的麻醉都有风险 ,重要的是与外科医生和麻醉医生讨论您可能有的任何医疗状况,以及护理对于你自己的程序,并按照你收到的指示。 如果你吸烟,戒烟。 任何人抽烟都可以增加麻醉的安全性和任何手术过程中的愈合,戒烟可能是头号事情。
资料来源:
Sohn,Hve-min和J. Rvu。 手术室内外监测麻醉护理。 韩国麻醉学杂志 。 韩国麻醉学杂志 。 69(4):319-326。