倾斜台测试

倾斜表研究用于评估怀疑是由血管迷走发作引起晕厥 (意识丧失)的患者。 这是一个非常简单的研究,在大多数情况下是相当安全的。

测试如何完成

在倾斜台研究中,病人被绑在桌子上,然后机械地倾斜到直立位置。

在监测脉搏,血压, 心电图血氧饱和度的同时 ,患者处于“静止站立”状态10到60分钟。

在患有血管迷走性晕厥的人中,倾斜台研究通常会重现晕厥发作。 如果发生这种情况,该研究被认为是阳性的,并且确认了血管迷走性晕厥的诊断。

测试如何工作

在直立倾斜期间 - 或者在站立的情况下 - 人的心血管系统必须自行调整以防止大部分血量汇集在腿中。

这些调整包括心率轻微增加和腿部血管收缩。 当正常人垂直倾斜时,这些心血管调节发生得非常快,并且血压没有显着下降。

然而,在患有两种晕厥的患者中 - 直立性低血压和血管迷走性晕厥 - 心血管调整为直立倾斜不正常。

体位性低血压中 ,身体适应直立姿势的能力非常不正常。 当这些人站立时(或当他们进行倾斜台研究时),他们的脉搏显着增加,并且他们的血压急剧下降。 这些患者根本无法适应直立位置。

然而, 直立性低血压患者很少需要倾斜台研究来诊断,因为医生只需在患者躺下然后站立时先取血压即可轻松诊断他们的诊室。

倾斜台研究也经常在血管迷走性晕厥患者中异常,但以更加微妙的方式。 一般来说,这些患者最初通常会以直立倾斜的方式进行调整,但在20-30分钟内,他们的生命体征可能会有突然而显着的变化 - 血压会急剧下降; 他们的脉搏也下降了,他们就昏倒了。 桌子被放下后,他们在几秒钟内恢复,并且他们返回到一个平躺的位置。

血管迷走神经性晕厥是由于反射引起腿部血管的突然扩张和心率的减慢,这两者都导致血压急剧下降。 许多触发事件可引发这种所谓的“血管舒缩”反射,包括诸如恐惧,疼痛和有害刺激(如血迹)等事件。 倾斜台测试产生作为触发器的心血管系统上的压力。 然后,倾斜台研究测试一个人是否存在活动过度的血管运动反射,以及是否患有血管迷走性晕厥。

适当使用倾斜台试验

虽然倾斜台研究可以用于诊断直立性低血压,但对于这种情况,在任何医生的办公室都可以诊断出这种情况,这种测试几乎不需要。 倾斜台研究的主要用途在于确认疑似血管迷走性晕厥的诊断。 在直立倾斜期间观察典型的血管迷走样事件可以巩固以前不确定的诊断,因此,倾斜台研究偶尔可能非常有用。

倾斜台试验也可用于预防癫痫误诊,即区分癫痫和血管迷走性晕厥伴随急躁运动。

但是,应该明智地使用测试。 血管迷走性晕厥在大多数情况下可以通过抽取病史和进行体格检查轻易诊断。

此外,即使在有明显血管迷走性晕厥的人群中,倾斜表研究仅在大约70-75%的时间内再现其症状。 换句话说,25-30%的这些患者有“假阴性”研究。 因此,倾斜研究不应被视为诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。 “金标准”仍然是医生的细致和完整的病史。

倾斜台试验最适用于那些病史提示血管迷走神经发作的患者,但仍存在一些疑问。 在这些患者中,积极的倾斜研究对于确定血管迷走性晕厥的诊断有很长的路要走。

资料来源:

晕厥诊断与管理工作组,欧洲心脏病学会(ESC),欧洲心律协会(EHRA)等。 晕厥的诊断和管理指南(2009版)。 Eur Heart J 2009; 30:2631。

Leonelli FM,Wang K,Evans JM等人。 假阳性头向上倾斜:血液动力学和神经体液特征。 J Am Coll Cardiol 2000; 35:188。