CT扫描检测冠状动脉疾病
概观
在冠状动脉疾病（CAD）中， 动脉粥样硬化导致冠状动脉的光滑，有弹性的内层变得硬化，僵硬和肿胀，因为“ 斑块 ”是钙，脂肪和异常炎性细胞的沉积物。 除此之外，这意味着如果您的冠状动脉存在钙沉积，您至少需要一些CAD。
多年来，医生已经知道某些复杂的计算机断层扫描（CT）扫描可以检测和测量冠状动脉钙沉积物。 （给各种心脏CT扫描的名称可能会引起混淆，但用于测量冠状动脉钙的任何CT扫描通常简称为“钙质扫描”。）
测试如何执行
进行钙剂扫描非常类似于任何X射线。 您将躺在X射线台上，电线将连接到您的胸部以记录心电图，桌子将滑入扫描仪。 你会被要求屏住呼吸一分钟左右，以便获得清晰的图像。 由此产生的计算机化X射线图像将检查指示冠状动脉中钙沉积物的指示“白点”，并且钙的量将被量化成分数。
解释钙分数
存在于冠状动脉中的钙量根据Agatson量表评分如下：
- 0 - 没有可识别的疾病
- 1至99 - 轻度疾病
- 100至399 - 中度疾病
- 400或更高 - 严重疾病
用法
关于谁应该进行钙剂扫描以及如何使用这些结果一直存在很多争议。 这一争论很大程度上是因为医生原本倾向于使用这些扫描来筛查患者是否患有阻塞性CAD; 也就是说，可能需要通过支架治疗冠状动脉部分阻塞 。
事实证明，钙质扫描对此目的不是特别好。 许多具有高钙分数的患者没有显着的阻塞 - 尽管具有相当大的CAD。 很早以前，钙扫描导致许多患者进行不必要的心脏导管插入术 ，并且当导管插入术未显示明显阻塞时，钙扫描被错误地认为是“假阳性”。
今天，医生意识到钙扫描的主要好处并不在于找到特定的堵塞区域，而是要确定患者是否患有CAD，如果是，估计其严重程度。 这个信息对决定风险因素修改的积极性非常有用。
风险
对钙质扫描唯一真正的风险是暴露于任何X射线检测发生的辐射。 根据所使用的设备，一个人接受钙离子扫描的辐射量会有很大的变化，在您同意测试之前，您应该问实验室您将在该设备中获得多少辐射照射 。 钙剂扫描的合理剂量为2至3毫希沃特（毫西弗），相当于约8至12个月的自然发生的辐射。
候选人
钙质扫描的用处很大程度上取决于您的CAD风险水平。 通过回答几个简单的问题，您可以轻松地估算自己的风险水平（分为低，中或高）。 要估计自己患心脏病的风险，请到这里 。
处于低风险类别的人具有积极扫描的可能性很低，因此目前建议他们不要进行钙质扫描。
高风险类别的人具有积极钙质扫描的可能性很高，实际扫描所获得的结果很少。
处于中等风险类别的人可以从钙质扫描中受益。
这些人通常看起来相当健康，除了两三个风险因素可能只是“边缘”异常。 决定是否进行积极的生活方式改变或预防性使用他汀类药物或阿司匹林可能对这些患者很困难。 在这里，钙质扫描可能会很有帮助。 如果钙分数中等或偏高，则活跃的CAD已经存在，这些人应该认为自己处于心脏病发作的高风险 （而不是中等风险 ）。 应采取积极的风险因素修改措施，通常包括他汀类药物和阿司匹林。 另一方面，如果钙分数较低，那么很少或没有CAD可能存在，较不积极的风险因素修改（例如改善生活方式选择）将是合理的。 阅读这里了解更多关于控制心脏疾病风险因素的信息 。
与任何测试一样，底线是如果钙质扫描的结果有助于指导您的治疗或行为，那么考虑进行这项测试是一个好主意。 否则，传递它。
资料来源：
Agatston AS，Janowitz WR，Hildner FJ等人。 使用超快速计算机断层摄影术定量冠状动脉钙。 J Am Coll Cardiol 1990年3月15日; 15（4）：827-32
Greenland，P，Bonow，RO，Brundage，BH等人。 ACCF / AHA 2007年临床专家共识文件通过计算机断层扫描在全球心血管风险评估和评估胸痛患者中的冠状动脉钙化评分：美国心脏病学会基金会临床专家共识特别工作组（ACCF / AHA写作委员会更新2000年关于电子束计算机断层扫描的专家共识文件），这是与动脉粥样硬化成像和预防协会和心血管计算机断层扫描学会合作开发的。 J Am Coll Cardiol 2007; 49：378。
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