其他自杀意念也有望，如POTS和血管迷走神经晕厥
不适当的窦性心动过速（IST）是一种以心率过快（心动过速）为特征的病症，无论是在休息时还是在运动时，这通常会影响年轻人，否则这些人是完全健康的。 那些患有IST的人通常会出现严重的心悸 ，以及运动不耐和疲劳，并且这种情况可能会非常不利。
不幸的是，对IST的有效处理往往是具有挑战性的。
伊伐布雷定是一种相对较新的药物，用于治疗心绞痛和心力衰竭。 近年来，伊伐布雷定已经显示出治疗IST的重要前景。 有报道表明，对于其中心动过速常常是主要特征的其他dysautonomia综合征也可能有效。
Ivabradine如何工作？
伊伐布雷定阻断I f通道，这是细胞膜中的一个允许钠和钾进入细胞的通道。 I f频道（“f”代表“滑稽”，因为这个频道的行为与大多数其他频道不同），在发射调节正常心脏节律的窦房结中起主要作用。 通过阻断I f通道，伊伐布雷定减缓了窦房结的发射速率，从而减慢了心率。 这种减缓窦性心率的机制与β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂所采用的机制有根本的不同，所以即使其他药物不能这样做，伊伐布雷定也会降低心率。
伊伐布雷定最初是为治疗心绞痛而开发的，并于2005年被批准在世界的大部分地区使用。它于2015年4月在美国批准用于治疗心力衰竭 ，但不适用于IST。
Ivabradine在IST
一些小型报告 - 通常描述一个或两个患者 - 在药物进入临床使用后不久就开始出现，这表明伊伐布雷定可能用于治疗IST患者。
然后，2012年，意大利报道了一项精心设计的随机安慰剂对照临床试验，该试验得出的结论是伊伐布雷定确实可以有效地治疗这种情况。 随机分配到伊伐布雷定的IST患者症状总体减少75％，50％的患者报告立即完全缓解症状。 副作用很小。 与用于IST的其他药物治疗通常所见相比，这样的结果确实引人注目。
最近对24名IST患者进行的伊伐布雷定非随机试验显示出类似的有利结果。 然而，在该试验中，一年后10名患者停药，以了解会发生什么（其他患者拒绝停用该药），并且这10名患者中有8名没有再发生IST。
Ivabradine用于POTS和Vasovagal晕厥
姿势性体位性心动过速综合征（POTS）和血管迷走性晕厥是两种其他自主神经症候群综合征，其中窦性结节性心动过速在产生症状中经常发挥重要作用。 所以医生会选择在这些情况下尝试伊伐布雷定就不足为奇了。
几乎没有关于伊伐布雷定用于POTS的实际数据，但世界各地的医生已将这种药物用于具有这种情况的特定个体。
然而，确实存在的数据表明，至少在某些人中，用伊伐布雷定控制心动过速可以减少或消除与POTS相关的其他症状。 目前正在以色列开展一项针对POTS的伊伐布雷定随机临床试验。
虽然血管迷走性晕厥与血压急剧下降和（通常）心率有关，但众所周知，在意识丧失之前（即在“警告症状”期间人们经常会遇到这种情况），通常存在异常快速的心率。 在一项25例血管迷走性晕厥患者的临床试验中，超过70％的患者在伊伐布雷定治疗前表现出这样的心动过速 - 其显着减轻或消除了症状。
所以，伊伐布雷定显示了所有窦性心动过速是主要特征的自主神经营养学的真正希望。
伊伐布雷定的副作用
在约15％的患者中观察到的伊伐布雷定唯一显着的副作用是称为“发光现象”的视觉状况。这种现象被描述为在视野中经历异常“亮度”，而视力没有任何变化。 它被认为是阻断视网膜细胞中与If通道类似的通道的结果。 幸运的是，这种副作用通常很轻微，通常可以自行解决。 最近的一份报告表明，这种药物的患者可能有心房纤颤的风险增加。 其他不常见的副作用包括头痛和头晕。 据报道，这种药物的耐受性相当好。
Ivabradine在美国
虽然这种药物在欧洲，亚洲大部分地区以及俄罗斯，澳大利亚和加拿大已经使用了十多年，但它在2015年4月才在美国获得批准。此外，唯一批准的伊伐布雷定在美国的适应症是用于治疗心力衰竭。 （Ivabradine由Amgen以商品名Corlentor出售。）
如果你住在美国，并且有IST（或其他可能对这种药物产生反应的自主神经系统疾病），并且如果你的医生认为伊伐布雷定可能对你有益，他或她现在可以开处方。 但是，由于伊伐布雷定仅在美国因心力衰竭而被标记，因此您的医生必须愿意将其用于“非标签”使用。 无论如何，即使是拥有IST的美国人，伊瓦布拉定现在也是一个现实的选择。
>来源：
> Cappato R.，Castelvecchio S.，Ricci C.，伊伐布雷定在不适合窦性心动过速患者中的临床疗效：前瞻性，随机，安慰剂对照，双盲，交叉评估。 J Am Coll Cardiol。 2012; 60：1323至1329年。
> Benezet-Mazuecos J1，Rubio JM，FarréJ等人。 不适当的窦性心动过速患者中伊伐布雷定的长期结果：适当的疗效或不适当的患者。 起搏临床电生理学。 2013年7月; 36（7）：830-6。 doi：10.1111 / pace.12118。 Epub 2013 Mar 19。
> McDonald C，Frith j，Newton JL。 伊伐布雷定在体位性体位性心动过速综合征中的单中心经验。 Europace（2011）13（3）：427-430。 doi：10.1093 / europace / euq390。
> Sutton R1，Salukhe TV，Franzen-McManus AC等。 伊伐布雷定治疗窦性心动过速介导的血管迷走性晕厥.Europace。 2014年2月; 16（2）：284-8。 doi：10.1093 / europace / eut226。 Epub 2013 Sep 26。