长QT综合征:锻炼建议

长QT综合征(LQTS)是一种影响心脏电气系统的遗传性疾病,是年轻运动员猝死相关疾病之一。 在LQTS中看到的危及生命的心律失常更可能发生在运动中,因此许多患有这种情况的人必须受到限制。 但是,受影响的个人通常不会完全禁止活动。

知道什么是允许的是保证他们安全的关键。

什么是长QT综合征?

LQTS是一种先天性异常,延缓了心脏细胞被心脏电气系统“发射”后的“充电”。 这种延迟表现为心电图上延长的QT间期 。 与LQTS相关的电气异常可能会导致心律失常(一种称为尖端扭转型室性心动过速室性心动过速),导致晕厥 (意识丧失)或猝死。

在许多LQTS患者中,发生这些危险心律失常的风险在运动中增加。

一般来说,对于LQTS,除非患者出现室性心动过速(通常在运动中),否则无症状。 当这种心律失常发生时,症状可能会从强烈头晕的几秒钟到突然无意识以及心脏骤停的死亡。

诊断是通过检查心电图来进行的,心电图显示QT间期延长。

虽然LQTS是一种遗传性疾病,但它有许多变种(对应于可能涉及的几种不同基因)。 尽管某些变种具有猝死的高风险,但其他变种则不那么危险。

通常情况下,风险最高的患者会出现晕厥或猝死个体的强烈家族病史,通常在运动过程中。

LQTS通常用β受体阻滞剂治疗,并避免导致QT间期进一步延长的药物。 如果判断猝死风险很高,则可能需要植入式除颤器

对于有LQTS的年轻运动员的一般锻炼建议是什么?

如果以下情况之一适用于他们,建议LQTS的人将其活动限制在低强度运动中:

  1. 意识丧失(晕厥)或心脏骤停复苏史
  2. QT间隔时间非常长(即,称为“校正的QT间隔-QTc”的措施在男性中延长至至少470毫秒,或者在女性中延长至480毫秒)

有LQTS的人不确定他们应该限制活动的程度应该与他们的医生交谈。

一般来说,大多数其他有LQTS的年轻运动员都可以进行保龄球或高尔夫等低强度运动,以及双打网球,骑自行车和滑冰等中等强度运动。

考虑到几种LQTS变体的出现,不同的活性推荐对于某些亚型可能是最佳的。 例如,3型LQTS患者运动时的风险似乎比其他类型的患者低一些; LQTS类型1的人在游泳或潜水期间可能会有特别的风险。

因此,严肃的运动员可能会考虑进行基因分型,以便让他们的运动建议能够针对其特定的基因变体进行量身定制。

2015年11月,美国心脏协会和美国心脏病学会正式更新了有关LQTS竞技运动员的锻炼建议。 专家现在建议,如果有LQTS的年轻运动员没有症状(特别是没有与运动有关的头晕或昏厥发作),他们可以参加竞技体育如果:

>来源:

> Moss AJ。 长QT综合征。 JAMA 2003; 289:2041。

> Li H,Fuentes-Garcia J,Towbin JA。 长QT综合征的当前概念。 Pediatr Cardiol 2000; 21:542。

> Zipes,DP,Ackerman,MJ,Estes NA,3rd,et al。 工作组7:心律失常。 J Am Coll Cardiol 2005; 45:1354。

> Maron BJ,Zipes DP,Kovacs RJ等人。 竞赛运动员心血管异常的资格和取消资格建议。 Circulation 2015; DOI:10.1161 / CIR.0000000000000236。