2013年3月，美国食品和药物管理局发布了关于抗生素阿奇霉素潜在心脏问题的警告。 警告表明，有些人服用这种药物时可能猝死的风险增加，特别是某些心脏病患者。
FDA的警告导致了媒体的广泛报道，并且由于Z-Pack（每年规定估计6000万次）的普及，也导致了患者和医生们的广泛恐惧和惊愕。
阿奇霉素有多危险？
阿奇霉素是大环内酯类抗生素家族的成员，以及红霉素和克拉霉素。 人们早就知道，几乎所有的大环内酯类抗生素都会导致QT间期的延长，即心电图的测量结果。 而对于某些个体 - 出生时患有长QT综合征的变异型患者 ，这种QT综合征是一种可导致心律失常的遗传疾病 - 任何延长QT间期的事件都可能增加称为室性心动过速的危险性心律失常的风险。
对于某些类型的心脏疾病，特别是冠心病和心力衰竭患者，长QT间期也可能相对危险。
幸运的是，用阿奇霉素发生危险心律失常的总体风险非常小 - 大约是两千分之一。
因此，阿奇霉素加入了一系列能够延长QT间期的药物，并且因此可以增加患有长QT综合征或心脏病变异的易感个体猝死的风险。
除抗生素外，这些药物还包括几种抗心律失常药物 （具有讽刺意味的是应预防心律失常的药物），几种抗抑郁药物和几种用于消化道症状的药物。
以下是延长QT间期的药物清单，由CredibleMeds维护，这是一所以大学为基础并由联邦政府资助的治疗学教育与研究中心。
没有理由认为阿奇霉素在这个冗长的名单上比任何其他药物都更危险：即对于长QT综合征或各种心脏病变异型的患者，任何这些药物都可能潜在危险的。 对于其他人而言，这些药物显然可以被服用而不用担心与长QT间期相关的心律失常。
如何识别风险人群
已经识别出许多遗传标记物，它们识别出许多这些易感人群，并且更多的这种标记物一直在被发现。 任何有这些遗传标记的人都应该避免使用阿奇霉素和其他任何药物。 不幸的是，基因检测还不是一个普通的程序，而且大多数长QT变体的人都不知道它们处于危险之中。
如今，大多数医生在患有长QT综合征的人群中，在患有长QT综合征的人群中，或者有不明原因的心脏骤停或晕厥发作的人群中，都避免使用任何这些QT间期延长药物。 如果怀疑长QT变种，可以将运动压力测试用作筛查测试。 （QT间期可能会延长易感个体的运动。）
但鉴于目前的技术水平，大多数医生会在需要的时候开处方药物，如阿奇霉素，无心脏病患者，无长期QT综合征的个人或家族史，基线心电图正常 - 特别是如果（和你的情况一样）这种药物已经被使用过几次而没有任何问题。
然而，显而易见，最好的做法是与自己的医生谈谈是否可以安全地继续偶尔使用阿奇霉素。
>来源：
> Ray WA，Murray KT，Hall K等人。 阿奇霉素与心血管死亡风险。 N Engl J Med 2012; 366：1881。
>美国食品和药物管理局。 阿奇霉素（Zithromax或Zmax）：药物安全通讯 - 可能致命的心脏节律的风险。 http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery