如果你有晕厥发作（短暂的意识丧失也称为昏厥），你和你的医生很重要的是要弄清楚是什么引起了这个情节。 晕厥有很多潜在的原因，除非你的医生以系统的方式接近诊断，否则事情可能会很匆忙。 本文讨论了直接和系统的晕厥诊断方法。
第一件事第一
在评估晕厥原因时，您的医生有一个直接问题需要回答：您的案例中的晕厥是否表明猝死风险增加？ 幸运的是，对这个问题的答案通常相当简单，幸运的是，在绝大多数情况下，这个问题的答案是“否”。 不过，立即解决这个问题至关重要。 由于威胁生命的晕厥几乎总是源于心脏，因此这意味着您的医生需要确定您是否有或者可能有明显的心脏病。 如果您的医生确定您的晕厥可能是由于心脏病引起的，则需要立即进行评估 - 并且可能需要将您住院，直至排除危及生命的原因或您已得到充分治疗。
如果（更常见的情况是）你的医生没有发现任何危及生命的状况的迹象，那么他或她可以进行较不急躁的评估以找出你的晕厥的原因，并且仅很少需要住院治疗。
评估晕厥的两阶段方法
第一阶段 - 医学史和医师考试
这远远地是诊断晕厥原因中最重要的一步。 历史和体格检查为几乎所有晕厥原因的诊断提供了重要线索。 然而，虽然所有的医生都是这样教的，但很不幸，很多人似乎从未学过。
这就是为什么你需要了解这个事实：在绝大多数情况下，医生在与你谈话并检查你之后，应该对晕厥原因有一个很好的想法。 因此，如果您的医生未能完成详细的病史（如下所述），只进行粗略的体格检查，并且不知道导致晕厥的原因，那么您应该考虑去看另一位医生。
仔细阅读医疗记录必须包括详细了解您可能有的任何可能的心脏病史，包括：a）所有有关任何既往心脏病史的信息; b）如果你没有心脏病史，那么评估你心脏病的危险因素 ; 和c）询问你可能患有心脏病的任何家族史，尤其是任何有猝死史的家族史。 另外，如果有必要，医生应该询问你每一次晕厥的详细情况 - 如果有必要，一直回到童年 - 包括每次发生的时间，你当时在做什么，是否有什么警告，持续了多久，你是否一摔下来就恢复了意识，以及是否已经发现了一种方法，如果你觉得有人出现，就会中止这些情节。
体检应包括彻底的神经和心脏检查。 你的医生应该在你的每只手臂上取血 ，并且应该在你躺下时测量你的血压和脉搏，当你站立时再测量一次。
在历史和身体的末端，你的医生应该对导致你晕厥的原因有一个很好的想法。 特别是，至少你的医生应该知道你有心脏问题导致晕厥的可能性 - 在这种情况下，猝死是一个问题。 如果不怀疑心脏疾病，那么通常您的医生需要定购不超过一两个定向测试来确认她的怀疑。
她应该能够告诉你她认为是什么问题，甚至应该给你一些治疗可能会产生的想法。
另一方面，如果你的医生已经和你站在一起，并且站在那里，摇摇头，订购一整套测试和程序，类似霰弹枪，这涉及众多器官系统，那么你们都非常努力时间。 现在是考虑征求第二意见的时候了 。
第二阶段 - 定向测试
历史和体检后：
- 如果您的医生怀疑您的晕厥导致心脏病，应立即进行非侵入性心脏检查。 在大多数情况下，这种后处理将包括超声心动图 ，并在某些情况下是压力测试 。 如果发现某种形式的阻塞性心脏病（如主动脉瓣狭窄 ），则应尽快计划缓解梗阻的治疗。 如果此初步评估指出心律失常是晕厥的原因，则可能需要进行电生理测试 。 在这种情况下，您很可能需要留在医院的监护仪上，直到您接受明确的治疗。 阅读关于晕厥的心脏原因。
- 如果您的医生怀疑有神经系统原因，那么她可能会下令对大脑或脑电图（EEG）进行CT扫描 ，或者在某些情况下，可以进行血管造影（一种染料研究，将动脉可视化为大脑）以确认诊断。 然而，由于神经紊乱引起的晕厥相对罕见。
- 如果您的医生诊断或强烈怀疑血管舒缩晕厥（即直立性低血压 ， POTS或血管迷走性晕厥 ），通常不需要进一步的检测。 在某些情况下， 倾斜表研究可能有助于确诊。 但一般来说，一旦确定了这种晕厥类型，医生可以立即转向开展治疗。 绝大多数晕厥患者都有血管迷走神经晕厥 。
- 如果你的医生 - 尽管仔细阅读了病史并进行了彻底的体格检查 - 对于你的晕厥仍然没有很好的推测性解释，通常进行非侵入性心脏测试以排除微妙的心脏病是一个好主意。 这种测试通常由超声心动图组成，通常为动态监测 （在家中戴上心脏监测器几天或几周），并可能进行压力测试 。 倾斜表研究也可能有用。 如果晕厥在这些研究之后仍未确诊，则可考虑进行电生理检查。
概要
使用这种通用的两阶段方法，您的医生很可能能够快速准确地诊断晕厥的原因，并能够在短时间内启动适当的治疗。
资料来源：
Strickberger SA，Benson DW，Biaggioni I等人。 美国心脏协会关于晕厥评估的AHA / ACCF科学声明：来自美国心脏协会临床心脏病学会，心血管护理学会，青年心血管病学会，中风和护理和结果质量研究跨学科工作组; 和美国心脏病学会基金会：与心律协会合作：得到美国自主协会的支持。 Circulation 2006; 113：316。