心脏电气系统控制心率,并确保心脏的各个腔室以完全协调的方式收缩。 这些任务复杂而复杂 - 例如,当心脏的电信号从心房传输到心室时,十分之一秒的时间差异会对心跳的效率产生重大影响。
在生理系统需要这种精度和复杂性的情况下,必然会有许多方式可能被打乱或混乱。 因此,心脏心律失常可能由一系列潜在原因引起并不令人惊讶。
这意味着,除其他外,评估和治疗心律失常患者的关键步骤是尽可能准确地确定心律问题的根本原因。 消除或减轻该原因往往是治疗心律失常的最佳方法。
心律失常的原因可以分为几类。 以下简要描述常常导致心律失常的主要类别,大致列出(大致)从最不常见到的。
自主不平衡
一般来说, 自主神经系统控制我们通常不会有意识地思考的身体功能,如呼吸,出汗和心率。
由于(分别) 迷走神经张力或交感神经张力的过度刺激, 心动过缓 (心脏慢节律)和心动过速 (快心率节律)常常发生。 迷走神经过度刺激和心动过缓可能源自(例如)呕吐,严重便秘或尿路梗阻。
过度的交感神经张力(太多肾上腺素)从急性压力或突然的惊吓可能会导致相当令人印象深刻的心动过速。
治疗由自主神经失调引起的心律失常的窍门是摆脱过度迷走神经或交感神经张力的原因。 自主不平衡解决后,这些心律失常消失。
心脏病
任何类型的心脏疾病都会影响心脏的电气系统并导致心律失常。 由心脏病导致的心律失常可以跨越整个心律失常 - 从完全良性过早心房复杂到极度恶性心室颤动 。
然而,结构性心脏病是真正危险的心律紊乱的最常见原因。 最常产生威胁生命的心律问题的心脏病是冠状动脉疾病 , 心肌病 (心肌病)和心脏瓣膜疾病 。
事实上, 心脏病发作或心力衰竭患者猝死的危险性非常高,因此医生在治疗这些患者时的主要目标之一就是采取必要措施以大幅降低风险 。
毒品
尤其是在可能有心律失常倾向的人群中(例如,由于潜在的心脏疾病或遗传问题),各种药物可能是导致心律失常实际发生的触发因素。
可能引发心律失常的药物清单非常多。
最常见的与心律失常有关的药物种类包括:
- 地高辛 。
- 抗心律失常药物 ,特别是奎尼丁,丙吡胺,普鲁卡因胺,索他洛尔和多非利特。
- 可卡因。
- 酒精 ,尤其是暴饮后。
- 抗生素包括红霉素,阿奇霉素,克拉霉素和环丙沙星。
- 非镇静性抗组胺药 ,如特非那定和阿司咪唑。
- 精神药物,特别是氟哌啶醇,thorazine和美沙酮。
遗传疾病
自2000年以来,研究人员已经确定了几种现在可以解释许多以前神秘的心律失常的基因突变。
这里列出了目前已知的基因介导的最常见的心律失常。
随着研究的进展,可以肯定的是,其他心律失常将被添加到这个列表中:
老化
由于原因尚不清楚,衰老本身与心肌内的弥漫性纤维化(瘢痕形成)相关,可能导致病态窦房结综合征,心脏传导阻滞或心房纤颤。 老年人心脏纤维化是老年人需要起搏器的最常见原因。
电解质和代谢紊乱
血清电解质的各种紊乱和血液的酸度可引发心律失常。 这些疾病最常见于患有肾病,糖尿病,服用某些药物(尤其是利尿剂 ),脱水或患有急性病的人群。
最突出导致心律失常的电解质和代谢紊乱包括:
麻醉
在全身麻醉的人中,心律失常相当常见。 虽然这些心律失常大多是良性的,而且容易管理,但有些可能变得危险并且难以治疗。
麻醉与心律不齐有几个原因,包括:
- 麻醉剂本身。
- 电解质和麻醉期间可能发生的代谢紊乱。
- 麻醉期间可能出现的血压波动。
- 麻醉期间的自主神经失衡。
- 麻醉期间血压的变化。
- 手术期间的心血管损伤,尤其是心脏手术。
心脏创伤
任何胸部损伤或心脏手术导致的心脏创伤可以产生几乎任何类型的心律失常。
特发性
“特发性”是一种医学术语,“我们不知道是什么导致了它”。如果在彻底调查之后,根本原因仍然未知,则心律失常被认为是特发性的。
近年来,许多以前被归类为特发性的心律失常现在已知是遗传性的。
风险因素
降低发生心律失常风险的最佳方法是尽可能避免心脏病。 这是一个简单的原因:对于一个人的生命而言危险或破坏性的绝大多数心律失常是由可能在很大程度上可预防的心脏病引起的。
尽量减少患心脏病的风险对许多人来说可能是一项挑战,但值得付出努力 - 不仅要降低心律失常的风险,而且(更重要的是)降低导致第一次心律失常的心脏病风险地点。
能够降低心脏病风险的主要生活方式因素包括:
- 不吸烟,或停止,如果你这样做 。
- 管理高胆固醇和/或甘油三酯 。
- 锻炼身体 。
- 避免或治疗高血压 。
- 管理糖尿病 。
- 避免肥胖或减肥。
虽然越来越多的心律失常现在已知是基因介导的,但心律失常的遗传学倾向于相当复杂。 通常不建议对心律失常进行基因检测 ,因为通常不可能将检测结果转化为实用建议。
然而,对于长期患有QT综合征,Brugada综合征或与肥厚型心肌病相关的心律失常患者的近亲属,基因检测可能对决定是否应考虑预防性治疗有价值。
>来源:
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