高钾血症是血钾水平过高的医学术语。 钾是一种对生命至关重要的化学元素。 对于器官系统的正常功能而言，这依赖于电信号的传输 - 心脏，肌肉和神经，这一点尤其重要。 有许多因素和疾病会导致高血钾症，包括肾脏疾病，心力衰竭，糖尿病和某些药物。
在成人中，正常血钾水平在3.6-5.2mEq / L之间。 钾水平过低（低钾血症）或过高可能会成为威胁生命的问题。
常见原因
高钾血症有许多潜在的原因，但它们可以分为三大类。
减少钾的排泄
由于维持正常的钾水平对生命至关重要，因此我们的肾脏具有有效的机制来挂上钾以防止水平过低，并且还排出尿液中过量的钾以防止水平过高。 然而，无论是急性肾功能衰竭还是慢性肾脏疾病 ，肾脏排泄钾的能力往往会受损，并可能引起高钾血症。 在透析之前，高钾血症是肾病患者常见的死亡原因。
肾脏排钾的降低也可能发生在：
- 艾迪生病（肾上腺的失败）
- 充血性心力衰竭
- 肝硬化
- 影响肾素 - 醛固酮系统的某些药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 ， 血管紧张素II受体阻断剂 ，非甾体抗炎药（NSAIDs），钙调磷酸酶抑制剂，肝素和保钾利尿剂如Aldactone和Carospir（ 螺内酯 ）和Inspra（依普利酮）
钾从细胞中释放增加
由于体内细胞内钾的浓度比血液中的浓度大约高30倍，任何导致钾从细胞内释放到细胞外的增加都会导致高钾血症。 当你的身体含有过多的酸，称为酸中毒，例如糖尿病酮症酸中毒时 ，钾会从你的细胞中移出，并可能产生重大且可能危及生命的高钾血症。
组织损伤也可能导致钾从细胞内部转移到细胞外部，仅仅由创伤性破坏细胞膜引起。 严重创伤，烧伤，手术，肿瘤细胞的快速破坏， 溶血性贫血或横纹肌溶解 ， 中暑时可能发生的肌肉细胞的破坏，或酒精或药物诱导的昏迷，都会发生组织损伤引起的高钾血症。
钾从体内细胞释放增加的其他潜在原因包括：
- 导致高血糖（血液中葡萄糖过多）的胰岛素缺乏症，例如可能发生于控制不佳或无法控制的糖尿病
- 禁食导致胰岛素不足，尤其是透析患者
- 服用生长抑素或奥曲肽（奥曲肽）的胰岛素缺乏症，抑制生长激素的激素
- 肿瘤溶解综合征，如果您患有淋巴瘤或白血病并且接受了化疗或放疗，可能会出现这种症状
- Beta阻滞剂
- 输血
过量摄入钾
如果你的肾功能正常，那么单纯摄入过多的钾就很难发展高钾血症。 但是，如果您服用大量钾补充剂，尤其是如果您还患有某种程度的肾脏疾病，或者您正在服用抑制上述钾排泄的药物，则可能会导致血钾水平过高。
遗传学
有两种罕见的遗传性疾病可引起高钾血症。 这些都可以被诊断为基因检测。
伪假性醛固酮症1型
假性醛固酮增多症1型（PHA1）使你的身体难以调节钠，主要发生在你的肾脏。 有两种类型的PHA1：常染色体显性PHA1，轻度通常在儿童时期得到改善，而常染色体隐性PHA1更严重并且没有好转。 这种疾病会导致高钾血症，因为大量的钠会释放到你的尿液中，引起血液中钠含量低和钾含量高。 事实上，高钾血症被认为是这种疾病的主要特征之一。
假性醛固酮增多症1型是由影响钠调节的四种基因之一的突变引起的。 这些基因包括引起常染色体显性PHA1的基因NR3C2，引起常染色体隐性PHA1的SCNN1A，SCNN1B或SCNN1G。 这种情况仅影响80,000新生婴儿中的1个。
伪假性醛固酮障碍2型
假性2型醛固酮增多症（PHA2）也被称为戈登综合征，是导致高钾血症的另一种遗传性疾病。 这种疾病使你的身体难以调节钠和钾，导致高血压和高钾血症，但肾功能正常。 高钾血症往往首先发生，而高血压发生在后期。
PHA2由WNK1，WNK4，CUL3或KLHL3基因突变引起，所有这些都有助于调节血压。 这也是一种罕见的疾病，但不清楚PHA2发生的频率。
心血管
充血性心力衰竭被认为是高钾血症的原因之一，心力衰竭患者常服用的一些药物包括利尿剂，ACE抑制剂和β受体阻滞剂。 因此，如果您有充血性心力衰竭，并且正在服用任何这些救命药物，您可能需要限制饮食中的钾含量，以帮助降低发生高钾血症的风险。 你的医生也可能会密切监测你血液中的钾含量，并确保你的钾含量增加的药物种类最少。
生活风险因素
如果患有糖尿病，控制疾病至关重要的多种原因之一是发生高钾血症的风险，如果其严重程度会导致死亡。 当你的糖尿病控制不佳或不受控制时，你的血液中会产生过多的葡萄糖，造成胰岛素缺乏，从而导致高钾血症和其他威胁生命的问题。 一定要和你的医生一起寻找一个适合你的控制血糖的治疗方案，这样你就可以减少严重的，可能危及生命的影响的风险。
>来源：
>遗传学家参考。 伪假性醛固酮症1型。 国立卫生研究院。 美国国家医学图书馆。 2018年4月25日发布。
>遗传学家参考。 伪假性醛固酮障碍2型。 国立卫生研究院。 美国国家医学图书馆。 2018年4月25日发布。
>梅奥诊所工作人员。 高钾（高钾血症）。 梅奥诊所。 2018年1月11日更新。
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> Sterns RH，Rojas M，Bernstein P，Chennupati S.用于治疗高钾血症的离子交换树脂：它们安全有效吗？ 美国肾脏病学会杂志 。 2010年5月; 21（5）：733-5。 DOI：10.1681 / ASN.2010010079。