急性肾功能衰竭是由肾脏损伤引起的，肾脏可能由于失血，毒素或对肾脏的物理损伤而发生。 急性肾功能衰竭发生迅速，引起全身症状，如食欲不振和精神错乱。 这是一种严重的疾病，但可以治疗，并且通过适当的治疗，大多数人可以在急性肾功能衰竭发作的情况下存活而不会产生长期后果。
症状
肾脏监测身体中的液体，电解质和废物量，并将剩余的物质送到尿液中排除。 急性肾功能衰竭的症状是由于这些物质在肾脏不能正常工作时积聚在体内。 正常的液体和电解质水平对于整个身体最佳地起作用是必需的。 废物对大部分人体细胞和组织都有毒性，导致各种症状。 急性肾衰竭的症状在数小时或数天内迅速发展。
急性肾衰竭最常见的症状是：
- 缺乏活力和疲劳：这是由于身体器官的早期功能障碍导致的，这些器官没有正确的电解质浓度来发挥功能，因为他们应该在发生急性肾功能衰竭时使用。
- 食欲不振，恶心和呕吐：这种感觉的发生是因为你的消化系统需要健康的消化酶，肌肉和神经才能正常运作，如果你的肾脏没有适当地调节你体内的物质，它们会减速，无法保持正常活动身体。
- 全身肌肉无力：您的肌肉需要电解质才能发挥功能，而当您发生肾衰竭时，会导致肌肉功能受损。
- 快速，缓慢或不规则的心跳：你的心跳受心脏（心脏）肌肉控制，心脏依靠许多重要的电解质正常运作。 你的身体尽可能长时间保持心脏功能。 如果你的身体无法弥补急性肾功能衰竭的影响，你的心脏功能就会受到影响，产生不规则的心律。 这最终可能导致全身缺乏足够的血液供应。
- 混乱：急性肾衰竭的严重症状，混乱意味着你的大脑没有得到足够的血液供应。 如果您因急性肾功能衰竭而感到困惑，您可能会很快进展为意识丧失或昏迷。
- 意识丧失或昏迷：这种症状意味着大脑缺乏足够的血液供应，并且除非得到紧急医疗护理，否则可能导致永久性损伤。
原因
肾脏受许多因素影响，如血压，药物，整体健康状况，饮食和饮水量。 有许多不同的方式可以发生急性肾衰竭 。 任何快速损害肾脏的东西都会减少他们能够做的工作量。 急性肾功能衰竭可能是暂时的，也可能是更大问题的征兆。
急性肾功能衰竭的原因主要有三类。 术语肾脏描述肾脏，并且这些类别的名字是prerenal，intrisic和postrenal。
Prerenal：描述在血液到达肾脏之前开始的肾衰竭的原因。 例如，如果你的心脏不能有效工作，或者如果你严重脱水，就会出现低血压。
在这种情况下，肾脏本身并不是主要问题，但它们正受到低血液供应的影响，这使得肾脏难以过滤血液。
严重感染可能会发展为败血性休克 ，这是一种可能导致急性肾损伤的疾病，因为血压下降到肾脏无法有效工作的低水平。
内在：这描述肾脏失败的原因，其中肾脏本身受到伤害。 包括化学品，非法药物，甚至一些处方药物在内的毒素必须通过肾脏，并可能对其造成伤害。
可能导致急性肾功能衰竭的药物的例子包括用于成像测试的对比材料。 这些类型的药物并不会导致每个患有急性肾功能衰竭的人，否则没有人会使用它们。 但是他们可能会导致某些人急性肾功能衰竭，并且很难预测您是否会有这种反应。 有时候，你可能需要血液检查来测量你的肾功能，然后才能服用更可能导致急性肾功能衰竭的药物。
其他可能导致急性肾功能衰竭的情况包括缺乏血流中的氧气，肾脏感染，肾脏炎症和肾脏疾病。 非常大的肾结石也会对肾造成内在损伤。
Postrenal：这描述了根源于泌尿道的肾衰竭的原因，尿道是在尿被肾脏处理后流动的。 这些原因包括涉及输尿管的问题，输尿管是将尿带到膀胱，膀胱或尿道的管，尿道是将膀胱中的尿液排出体外的管道。
例如，大的肾结石或肿瘤可以位于膀胱或尿道中。 如果尿液足够大，尿液不能通过，尿液就会开始回流，最终进入肾脏。 这种压力和尿液的倒流可能会导致肾脏急性损伤。
诊断
有诊断急性肾功能衰竭的标准。 如果你在48小时内有以下三项标准之一，这意味着你有急性肾功能衰竭。
- 血清肌酸酐是测量肾功能的血液测试。 如果它升高0.3毫克/分升，这意味着你有肾衰竭。
- 如果你的血清肌酐从正常水平上升了50％或更多，这意味着你有肾衰竭。
- 如果您的尿量降至0.5毫升每公斤体重每小时超过6小时，那么您将被诊断为肾功能衰竭。
尿生产
如果您有急性肾损伤，您可能正在制造足量的尿液或很少的尿液。 您的肌酸酐水平可能会显着增加，这表明有急性肾损伤，但仍可使尿液水平正常。 超过一半的患有急性肾功能衰竭的人继续以看似正常的方式制造尿液。
对于成人，正常尿量为每公斤体重0.5至1毫升，或每天1至2升。 对于儿童来说，每公斤体重约1毫升每小时是正常的，对于婴儿来说，每公斤体重2毫升每小时被认为是正常的。 作为参考，30毫升大约是一盎司的尿。
有三类描述急性肾损伤期间的尿量。
- 非少尿：这描述了一种情况，其中人继续制造足够量的尿液，通常每天超过400毫升或更多，这取决于健康状况和液体摄入量。
- Oliguric：这描述了一个人每天制造400毫升尿或更少的情况。
- Anuric：描述一个人每天少于100毫升尿液的情况。
治疗
急性肾衰竭的治疗取决于问题的原因以及情况的严重程度。 许多人因治疗急性肾功能衰竭而改善，并且没有经历长期问题或慢性肾衰竭 。 找出问题并尽快获得治疗，是预防导致终生肾脏问题或需要透析治疗的肾脏损伤的最佳方法。
- 静脉注射（IV）液：因中暑后严重脱水导致急性肾功能衰竭的患者， 静脉输液可能会有所改善。 当低液体体积是导致急性肾衰竭的原因时，向身体提供液体可帮助恢复液体水平
- 电解质管理：如果你的液体和电解质不在最佳范围内，你的医生可能会给你补充电解质，或给你的药物，可以摆脱一些过量的电解质。
- 停止使用毒素：如果急性肾功能衰竭是由药物或补充剂引起的，则治疗应包括停止用药。
- 透析：如果停止服用毒素，预计不会有效地清除毒素，治疗急性失眠需要尽快清除化学物质。 有时需要透析 ，一种机器可以通过去除毒素和调节液体和电解质平衡来实现肾脏的功能。
肾功能测试
肾功能检查是检查你的肾功能的一组测试。 这些测试不用于诊断急性肾衰竭，但它们用于监测您的肾衰竭是否正在改善或恶化。 肾功能测试通常可以确定问题的严重程度，可以提供一些洞察问题的原因，并可以重复显示肾脏是否对治疗作出反应。
肾功能检查包括：
- 肌酸酐：由肌肉分解产生的废物，血液中的肌酸酐水平提供了一个关于你的肾脏功能如何的想法，因为肾脏应该从血液中去除肌酸酐。 高于1.21 mg / dL的水平被认为是高的，并且表明肾脏不能按照他们应该的那样运行。
- 血尿素氮（BUN）：也在血液中测量的尿素氮被肾脏去除。 高于25 mg / dL的水平提示肾功能衰竭。
- 肾小球滤过率（GFR）：这个数字是根据血液中的肌酐水平计算出来的，计算时考虑了年龄，身高，体重和其他因素，以说明预期的个体变化。 正常的GFR应该在60以上，GFR低于20通常意味着一个人有肾衰竭。
- 尿分析：尿分析可以识别血液，蛋白质，感染，炎症和药物。 这些信息可以帮助您深入了解急性真实失败的原因，有时甚至是进展。
>来源：
> Lavergne A，Vigneau C，Polard E等人。 高剂量氯唑西林治疗急性肾损伤23例报告并文献复习。 Int J Antimicrob Agents。 2018年4月14日，pii：S0924-8579（18）30109-2。 doi：10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007。 [电子版提前打印]
>邱，，周，，张Acid。抑酸药物与肾病风险：一项系统评价和荟萃分析。 J Gastroenterol Hepatol。 2018年4月12日。doi：10.1111 / jgh.14157。 [电子版提前打印]