控制手术后的疼痛是必不可少的
通常在手术之前,期间和之后使用的药物因患者而异。 这是因为您收到的特定药物是基于您正在进行的手术的类型,您将要接受的麻醉以及您有任何潜在的健康问题。
手术前或手术前的药物
手术前,你会遇到你的麻醉师。
在此次访问中,您将回顾所有医疗和牙科问题,过敏症以及您正在服用的任何药物,包括草药补充剂,维生素以及任何非处方药(如阿司匹林)。
此外,一定要告诉麻醉医师您是否服用非法药物,吸烟或饮酒,因为所有这些物质都可能会影响您从手术中愈合的程度以及麻醉药物的工作情况。
值得注意的是,在手术前戒烟是理想的,因为它可以降低术后肺部并发症的风险,尤其是肺炎 。 您的麻醉师也会询问您或家人在麻醉前是否有过不良反应。
就药物而言,在手术前,可以给予抗生素以预防手术部位的感染。 抗生素是一类用于抵抗细菌的药物,通常口服(药丸形式)或静脉注射(通过静脉注射)。
抗生素的选择取决于一个人手术的类型,其目的是防止手术部位感染。 例如,进行冠状动脉搭桥手术的人可能会在切口(手术切割)进行前一小时内接受称为Ancef(头孢唑林)的抗生素。
Ancef通过静脉给予(IV),它是与青霉素结构类似的第一代头孢菌素 。
手术过程中给予的药物
有三种不同类型的麻醉:
- 局部麻醉:你醒了,药物注射到皮肤中,麻痹或阻断身体特定部位的疼痛(例如,去除人的背部痣)。
- 区域麻醉:您已经醒过来,并将一种药物注入神经区域,以便麻醉正在进行手术的身体部位(例如分娩时的硬膜外麻醉)。
- 全身麻醉:你已经睡着了,药物可以阻止身体任何部位的疼痛感(例如,去除人的胆囊或阑尾的手术)。
大多数主要外科手术需要全身麻醉。 在全身麻醉下,使用称为麻醉剂的药物来引起昏迷,并确保您不会感到任何疼痛。 它可以通过静脉(静脉内)或通过呼吸面罩或管给予。 常用于诱导麻醉的麻醉剂的一个例子是丙泊酚 。
有时,麻醉师将呼吸管放入人的气管中,以确保在手术过程中人的呼吸正常。
此外,麻醉药可以与麻醉剂一起使用,以在手术过程中深度放松人体的肌肉。
巴比妥类药物和苯二氮卓 类 药物 ,通常被称为“镇痛剂”或镇静剂,是用于抑制中枢神经系统的两类相关的处方药。 它们有时在麻醉恢复期间用于麻醉以使手术前的患者冷静下来。
有时用于镇静的三种苯二氮卓类药物的例子包括:
- Ativan(劳拉西泮)
- 安定(地西泮)
- Versed(咪达唑仑)
手术后手术后的药物
在手术室完成手术后,他将前往康复室,护士会密切监测生命体征(例如心率,呼吸频率和血压),并确保当人开始充分控制时充分控制疼痛从麻醉中醒来。
如果过夜,一个人最终会搬到医院的房间,以进一步休息,恢复和疼痛管理。 一旦进入病房,护士和医生将继续监测生命体征以及尿量和静脉输液率。
外科医生也可能有特定的手术切口部位说明,例如如何提供适当的伤口护理,以及订购血液检查以检查出血或感染迹象。
除了这些善后指导之外,还将给予像止痛药一样的药物,以便在身体愈合时保持疼痛。
止痛药
镇痛药或止痛药用于控制手术后的疼痛。 它们有多种形式可供选择,可以通过静脉注射,药丸形式,锭剂,栓剂,液体等多种方式给药,甚至可以作为药物通过皮肤吸收的贴剂。
各种止痛药物的强度差别很大,正如医生规定的剂量可能因患者不同而不同。 由于这个原因,所规定的药物将在很大程度上取决于其规定的条件。
许多手术后镇痛药含有阿片类药物,可以单独使用或与对乙酰氨基酚或NSAIDs联合使用。
手术后通过人体静脉给予的常规止痛药物包括阿片类药物 吗啡 ( D吗啡)和Dilaudid(氢吗啡酮) 。
在手术出院后,阿片类止痛药物以Lortab或Vicodin(对乙酰氨基酚/氢可酮)和Percocet(对乙酰氨基酚/羟考酮)的形式给药。
您的医生可能推荐的其他手术后止痛药物包括:
- Ultram(曲马多)
- 非甾体抗炎药(例如布洛芬)
- 泰诺(对乙酰氨基酚)
抗凝血药
手术后经常给予的另一种非常重要的药物是抗凝剂,它是一种减缓血液凝结的药物。 这是至关重要的,因为手术的风险之一是血块,尤其是深部静脉血栓 ,这通常发生在腿部。
为防止血栓形成并引起并发症,如中风或肺栓塞(肺内的凝块),通过静脉注射,注射或丸剂形式给予抗凝剂。
抗凝剂的例子包括:
- 阿加曲班
- 香豆素(华法林)
- 肝素
- Lovenox(依诺肝素)
症状 - 减少药物
最后,您的医生可能会开具其他减轻症状的药物,以缓解您可能与手术或使用止痛药物相关的任何不适(恶心和便秘与阿片类药物常见)。 示例可能包括:
- 酸抑制剂如H-2阻断剂Pepcid(法莫替丁)
- 大便柔软剂和兴奋剂泻药如Peri-Colace(多库酯钠/番泻苷)
- 抗恶心药物如Zofran(昂丹司琼)
一句话来自
谈到手术,药物使手术更容易,恢复更快,疼痛更少是不可否认的事实。 这并不意味着药物可以处理所有事情,因为药物只能做很多事情才能使恢复更好。
一个愿意在手术后站起来行动的病人比起不会下床的病人有更好的避免肺炎的机会。 积极参加康复治疗的病人往往比那些不得不被诱导进行锻炼的人更强壮,并且有更好的恢复正常活动的能力。
>来源:
>安德森DJ,塞克斯顿DJ。 (2017年)。 预防成人手术部位感染的抗菌药物预防。 在:UpToDate,Harris A(Ed),UpToDate,Waltham,MA
>约翰霍普金斯医学。 麻醉类型和你的麻醉师。
> Mohabir PK,Gurney J.(2015年5月)。 默克手册:专业版:介绍护理外科病人。
> Salkind AR。 预防抗生素预防手术部位感染。 Am Fam医师 。 2011年3月1日; 83(5):585-90。