基本透析101
当你的肾脏开始衰竭时 ，你通常会经历逐渐丧失肾功能的阶段。 这些阶段分为慢性肾病（CKD）的第1阶段至第5阶段。 当许多人需要透析或肾移植时，阶段5是最糟糕的。 不是每个开始患轻度肾病（1-3期）的人都会进入第5阶段。
肾脏疾病伴随着一长串并发症。 在CKD的早期阶段，这些并发症通常可以通过医疗管理来治疗。 也就是说，药丸应该足以治疗高血压，异常电解质，肿胀或水肿等并发症（CKD预计会发生这种并发症）。 但是，最终，如果您确实发展为晚期肾脏疾病或慢性肾病第5期，那么这些并发症开始越来越难以单独由医疗管理来治疗。 此时，如果您没有接受肾移植（或者如果您不符合资格），您通常需要透析。 那么让我们来谈谈大多数患者对透析的一些基本问题。
什么是透析？
透析是替代一些肾脏功能的人为方式。 除了“制造尿液”之外，肾脏在体内还具有许多重要功能。 我已经在其他地方详细介绍了这些功能，但下面是一个简要的总结：
- 肾脏在正常生活所必需的范围内调节和维持钠，钾等所有电解质的水平
- 他们调节血液中的水量，从而调节血液的浓度。
- 它们产生一种对制造红细胞至关重要的激素，称为“促红细胞生成素”
- 他们通过制造维生素D来确保你的骨骼保持健康
- 他们将由正常新陈代谢产生的过量酸从系统中排出
- 非常重要的是，他们控制你的血压
透析试图取代一些但不是全部这些功能。
透析是如何进行的？ 透析有哪些种类？
透析如何进行取决于透析的种类。 一种技术（这是美国最常用的技术）被称为血液透析 。 Hemo是希腊语的血液字。 因此，“血液透析”是指患者的血液从“透析通道”中取出并通过具有模拟肾脏过滤功能的过滤器的机器循环。 一旦血液通过这个过滤器（称为透析器），纯化的血液返回到患者体内。 血液透析通常在“透析中心”（ 血液透析中心 ）进行，通常每周进行三次，时间为三到四小时（这取决于患者的体型）。 但是，也可以在家中进行血液透析。 这就是所谓的家庭血液透析 。 这项技术可能每周执行五到七次，但每次会话的时间往往较短，每次只有两到四个小时。
另一种在家中进行的透析称为腹膜透析 。 腹膜是指腹腔。 在这种模式下，通过腹壁将永久性导管插入患者的腹膜。 然后将清洁的透析液灌输到腹膜中，并且这种液体在那里清洗血液中的毒素几小时。 然后，这种脏液体被排出，并且更多的清洁液体被灌输。 该循环重复几次（通常在晚上使用称为“循环仪”的机器），并且在早上，患者从循环仪上取下钩子并盖住导管。
什么是透析通路？
当有人接受血液透析时，透析通路或分流器是插入两根针的位置（腹膜透析患者不会有这样的分流，而是永久置于腹部的导管）。 分流器中的一根针将血液从人体引导至透析机，另一根将血液从机器带回患者体内。
分流本身是动脉和静脉之间的真正连接。 它由外科医生放置，他可能使用自己的静脉来创建这种连接（这被称为瘘管 ）或者可能使用人造管来建立这种连接（这被称为移植物 ）。
可以在家里进行透析吗？
是! 腹膜透析和家庭血液透析都可以由患者自己在家进行。 你的肾病专家和一名透析护士会训练你几周的如何做到这一点。 一旦你做得舒服，他们会让你在舒适的家中做到这一点。
您的肾脏科医师每月仍需要查看一次，并且您可以随时请肾病专家和透析护士进行故障排除。 透析护士通常会安排到您家的访问，以防万一它无法在电话中处理。
哪种类型的透析是“最好的”？
从医学的角度来看，没有研究证明任何形式都必然优于其他形式。 这更多的是一种生活方式的选择。 家庭透析常常被那些有能力自我照顾，积极主动，不想被“束缚”到透析中心或想经常旅行的患者所偏好。 家庭透析带来的独立性赋予其权力，对许多患者意义重大。 它还可以提高生活质量，因为您不会每周去一次透析中心。 但是，“拥有强大的力量才能承担巨大的责任”，因为你需要在很大程度上掌握自己的健康！