感染并不是可能影响PD患者的唯一问题
选择腹膜透析(PD)作为治疗其病症的首选方式的肾功能衰竭患者需要注意手术过程中出现的并发症。 PD是在家进行透析的一种方式,因此涉及从肾病专家到患者的一定程度的健康责任的转移。 能够做PD是一种特权,但正如他们所说, 拥有巨大的权力是责任重大的责任 。
各种感染是可能影响PD患者的一组主要并发症,这些都在这里介绍 。 但是,这不仅仅是我们需要防范的腹膜炎感染。 其他所谓的“机械”和其他非感染性并发症也是可能的。
机械复合
机械并发症通常与腹膜透析导管的结构问题有关。
- 这些包括从导管部位周围泄漏腹膜透析液 。 在这种情况下,患者可能会注意到PD出现后,出口处的敷料或衣服被浸湿
- 如果导管插入不当/太浅,可能会发生套囊偏移 。 要了解什么是“袖口”,请看图片1和图片2 。
- 腹壁减弱导致疝气 ,无论是从PD导管插入还是由于流体存在于腹部产生的压力
- 流出失败 ,这意味着无法从腹部排出腹膜透析液。 这可能是因为导管位置不正确或者导管变为包裹在肠道和周围组织之间。 流出失败的另一个常见原因是便秘。 最后,导管的排泄孔可能会被称为纤维蛋白的物质堵塞。
- PD导管罕见(但不是完全不可能)的机械并发症是肠穿孔 。 在这种情况下,患者通常会因腹痛和可能的高发热以及常见的感染迹象而变得更加严重,尽管这些不是通用标志
输液疼痛
这通常被认为是对腹膜透析液内容物(包括右旋糖(糖)和酸)的反应。 向流体添加碳酸氢盐(碱性)有时可以帮助缓解这种疼痛。
背疼
这可能是因为腹部的重量和压力增加,这会给脊椎,特别是腰椎带来压力。 这种压力导致正常脊柱弯曲的渐进和逐渐变形,并对脊柱神经施加压力。 这就是为什么要求患者进行强化腹部肌肉锻炼的原因之一,这有助于减轻脊柱的压力。
DRAIN PAIN
当PD液从腹部排出时,尤其是当腹膜变得完全“干燥”时,患者会遇到这种情况。 引流后腹腔内液体的缺乏会导致导管与腹膜内部或肠道相碰擦。
这种摩擦有时足以导致患者不适。 在这种情况下,一直留下一些腹膜透析液,(也称为潮式腹膜透析)可能有所帮助。
胃食管反流和延迟胃排空
可能发生酸反流的症状,特别是当患者不能耐受腹膜内PD液的体积时。 减少这个体积有助于缓解症状,尽管这需要仔细做,以免危及透析剂量。
胸腔积液
这是指肺部周围的液体集合。 这是由于腹腔漏出PD液从腹腔进入肺周围空间(胸膜腔)的一种称为胸腔 - 腹膜渗漏的情况。
低钾血症
腹膜透析患者可能出现低钾血症或低钾水平。 这与通常倾向于运行高钾的血液透析患者不同。 这是因为通过腹膜透析更有效的钾去除。 因此,解决这个问题的一个简单方法是放宽患者的饮食,或者如果不起作用,就开始使用钾补充剂。