手术后肾功能衰竭的危险因素，诊断和治疗
当计划进行手术时，大多数人不会考虑他们会有严重或危及生命的并发症的可能性。 不幸的是，有些人在康复过程中确实有明显的并发症，其中之一是肾功能衰竭。 根据患者的年龄，健康状况和患病情况，手术风险因患者而异。
肾功能衰竭是肾功能衰竭的医学术语，它意味着肾脏不能很好地工作以有效地过滤血液。 术语肾衰竭是目前最常用的术语，但您可能会听到急性肾损伤（AKI）的诊断，这通常表明轻度的肾衰竭。
手术后肾功能衰竭
肾脏努力去除血液中的废物。 它们每天过滤人体内的血液数百次，从血液中除去多余的水分和废物，并将其转化为尿液。
当一个人第一次经历肾衰竭时，他们患有急性肾衰竭，这意味着这是一个突然的问题，可能会被修复。 慢性肾功能衰竭是指永久性损伤肾脏的术语。
肾功能衰竭的严重程度主要通过包括肌酐在内的肾功能小组的实验室结果以及包括BUN，GFR和肌酐清除率在内的一些其他实验室结果来测量。
如果在测试时肾脏功能正常，当肌酐水平是患者初始肌酐水平的1.5倍时，诊断为肾衰竭。
肌酐水平低于1.2毫克每分升对于男性是理想的，低于1.1对于女性是健康的。
例如，手术前肌酐为0.8毫克/分升的男性在正常范围内。
如果第二天手术后他的肌酐水平为1.6，他将被诊断为急性肾功能衰竭。 诊断也可以根据尿量进行。 每小时每公斤体重少于0.5毫升尿液的尿量持续6小时或更长时间，表明严重的肾脏损伤。
有时候，随着液体摄入量的增加，这个问题很容易解决，这通常会增加尿量，并使肾脏再次有效地工作。 对于其他人来说，肾脏已经受到损伤，并且不再像手术前一样有效。 幸运的是，对于大多数人来说，受损的肾脏通常可以很好地工作以保持身体健康。
在严重的情况下，肾脏根本无法过滤血液，也无法制造尿液。 无法制造尿液是一个严重的问题，如果在家中康复时发生，应立即寻求医疗帮助。
手术后透析
透析通常在肾脏功能不足以保持身体健康时完成。 没有单一的肌酸酐水平表明应该进行透析，一些消息来源说肌酐8应导致透析，其他人说10。
尽管如此，其他人认为肌酐水平只是谜题的一部分，患者所经历的症状应该比实验室结果更能指导治疗。
什么是透析？
透析是一种治疗，可以完成肾脏无法做的工作：过滤血液以除去毒素，电解质和多余的水分。 在透析过程中，一条大型IV型线置于血管中。 血液通过管道从IV部位流出体外，透析机过滤血液，然后将其返回身体。 这个过程通常需要四到六个小时，并且每周完成三次或更多次，这取决于个人的需求。
专门治疗肾脏的医生称为肾病医生，决定透析机器的设置，包括应从体内清除多少多余的液体。
手术后肾功能衰竭的危险因素
透析后肾功能衰竭的一个已知风险因素是进行心脏直视手术或血管手术（在血管上进行手术）。 这些类型的手术可以显着增加肾脏损害的风险，这种损害严重到需要透析治疗，无论是短期还是长期。
在手术前降低肾功能也是一个重要的风险因素。 那些已经遭受肾脏损伤的人更有可能在手术后增加损伤。
老年患者比年轻患者更容易发生肾脏损伤，因为年轻患者在手术前往往更健康。 高血压，心脏病和糖尿病患者的风险较高。
长时间降低血液中的氧气含量可能会损伤肾脏。 创伤性损伤，严重失血，长时间低血压以及在术前，术中或术后发生称为感染性休克的严重感染也可增加手术后透析的机会。
手术后发生严重尿路感染 ，如果未经治疗或感染对治疗无效，可能导致肾脏损害。
一般来说，患者在手术前及手术后的日子里病人/受伤更多，诊断肾脏损害的可能性就越高。
长期与短期透析
对于大多数经历肾衰竭的手术患者，透析不是必需的，并且问题要么解决或改善到足以维持良好健康。
对于手术后出现肾功能衰竭并需要透析的患者来说，问题非常严重，而肾功能的改善足以使透析不一定是长期的。 这种疾病称为急性肾功能衰竭（ARF）。
对于其他人来说，肾脏损害是永久性的，并且严重到必须进行透析。 对于那些人来说，这个问题是一个慢性问题，除非他们获得肾脏移植手术，否则需要透析。 这类问题被称为终末期肾病（ESRD）或慢性肾功能衰竭。
>来源：
>重大腹部手术后急性肾损伤：回顾性队列分析。 重症监护研究与实践。 http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175