当您的血钾水平测量为5.0 mEq / L或更高时，诊断为高钾血症 。 这可能是由于摄入过多的钾，不能排泄足够的钾，或钾从细胞漏出。
测试可以帮助确定哪些机制正在触发你的高钾。 只有当你知道为什么你患有高钾血症时，你才能正确治疗，并希望能够预防复发。
血液测试
在你进行正式评估之前，你的医生需要确保你有真正的高钾血症。 通常情况下，血钾水平错误升高，这种情况称为假性高钾血症，因为您的血液是如何吸取的 。
使用太紧或太长的止血带可能会导致红细胞溶血或爆裂，使钾渗入样本。 在静脉穿刺过程中反复握紧拳头也会导致钾从细胞中渗出，使实验室检查结果增加1至2 mEq / L。
你的医生的首要任务是重新检查你的钾水平。 如果您的水平仍然很高，您的医生可以下令进行以下测试。
初始测试
肾功能衰竭 ，无论是急性还是慢性，都是高钾血症最常见的原因之一。 当肾脏衰竭时，他们不能正确地排泄钾。 这可能导致血液中钾的积聚。
血尿素氮（BUN）和肌酸酐测量你的肾功能是否良好，并作为基础代谢组的一部分。 专家组的其他测试包括钠，氯化物，碳酸氢盐和葡萄糖。 这些实验室值用于计算阴离子间隙，如果提高，则表示代谢性酸中毒。
酸中毒可以将钾从细胞中吸出并进入血液。 正如在不受控制的糖尿病中可以看到的那样，高血糖水平也可以做到这一点。 面对高钾水平的低钠水平可能表明称为低醛固酮症的荷尔蒙状况。
全血细胞计数也可以是一个有用的筛查测试。 白细胞计数可能是体内感染或炎症的迹象。 低血红蛋白和血细胞比容水平反映贫血。 红血球破裂引起的贫血症，也称为溶血性贫血 ，可以将高水平的钾释放到血液中。
- 包子
- 肌酐
- 代谢板
- 全血细胞计数
具体测试
根据你的症状和病史，你的医生也可能选择进行以下一些测试。
- 醛固酮：醛固酮是由肾上腺产生的调节血压的激素。 即使钾水平高而钠水平低，也需要醛固酮水平才能确诊低醛固酮症。 低血压也是该病的常见病。
- 肌酸磷酸激酶（CPK）：高水平的CPK表明肌肉受伤。 这种酶不仅泄漏出肌肉，而且会渗透肾脏，导致称为横纹肌溶解症的肾脏衰竭。 钾也从肌肉组织泄漏出来。
- 地高辛水平： 地高辛是许多可能有高钾血症副作用的药物之一。 与可以提高血清钾含量的β受体阻滞剂不同，地高辛有血液检查来检查血液中有多少药物。
- 尿酸和磷测试：当细胞分解时，除钾外，还释放尿酸和磷。 这可能发生在溶血性贫血或镰状细胞病的发作。 化疗后细胞大量分解时，也可能发生在肿瘤溶解综合征中 。
尿液测试
一个简单的尿分析可以检测尿液中的血液，葡萄糖，蛋白质或感染。
异常的结果可能表明肾小球肾炎，肾脏炎症或肾小球肾炎，这是肾脏泄漏蛋白质的非炎症性病症。 它也可能显示不受控制的糖尿病。
可以进行更具体的尿检来检查肾脏的表现。 如果钾和钠的尿液分泌量在预期范围内，肾脏不应该受到责备。 非肾脏病因应该进行调查。 尿肌红蛋白检测可以证实横纹肌溶解症的诊断。
- 基础尿分析
- 尿钾和钠
- 尿肌红蛋白
心脏测试
如果钾水平过高，高钾血症可能引发危及生命的心律失常。 心电图（ECG）是一种重要的诊断工具，不仅可以检测更严重的高钾血症病例，还可以确定存在何种心律失常。
心电图测量通过心脏的电传导，从心脏的顶部腔室，心房，到心室，心室。 来自PQRST的ECG上的每条线表示心肌的不同腔室的激活或恢复。
随着血钾增高，心电图变化变得更加严重。 从5.5meq / L及以上的水平开始，心室可能难以恢复。 这可能被视为心电图峰值t波。 心房激动在6.5 mEq / L时受到影响，因此p波不再可见。 在7.0mEq / L时，QRS波被加宽，对应于心室的延迟激活。
心律失常倾向于在8.0 mEq / L时发展。 这可能包括一切从窦性心动过缓到室性心动过速 。 在最坏的情况下，可能会出现心跳停止，所有电脉冲都会丢失。 虽然心电图不能诊断高钾血症的原因，但它反映了病情的严重程度。 心律失常需要紧急治疗。
鉴别诊断
肝硬化， 充血性心力衰竭和糖尿病患者发生高钾血症的风险较高。 其他可能成为因素的慢性疾病包括淀粉样变和镰状细胞病 。
如果您使用ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂， β受体阻滞剂 ，环孢素，地高辛，米诺地尔，螺内酯和他克莫司等药物，请注意您的血钾水平可能会升高。 如上所述，您的医生可能会寻找其他高钾血症的原因，如肾功能衰竭和低醛固酮症。
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