糖尿病并发症综述

糖尿病是一种慢性进行性疾病,必须每天进行治疗。 更好的药物,更多的资源,更多的教育和更复杂的工具已经帮助糖尿病患者延长寿命。 然而,更长的寿命可以留出更多时间来发展并发症。 这并不是说所有糖尿病患者都注定会出现并发症。

相反,人们必须继续照顾他们的糖尿病,以防止出现问题。

预防糖尿病并发症的最佳方法是尽量让血糖,血压和体重保持在健康范围内。 慢性高血糖会对身体的许多器官造成损害。 血压升高和肥胖使心脏紧张,使得控制糖尿病变得更加困难。

此外,确保与医生(主治医生,眼科医生,足病医生,心脏病专家)保持预约并了解任何新症状,可以帮助您快速发现并治疗并发症。 另外,控制血糖并采取改变生活方式可以预防或延缓糖尿病并发症。

了解这些类型的并发症会提高认识并激励你保护好自己。

什么类型的并发症在那里?

糖尿病并发症被鉴定为大血管(大血管并发症)或微血管(小血管并发症)。

大血管并发症包括心血管疾病,如心脏病发作,中风和腿部血流不足(外周动脉疾病)。 这些类型的并发症是由动脉粥样硬化(动脉硬化)产生的。 血脂异常,不健康的饮食,超重或肥胖,没有运动和高血压可能使这些症状复杂化。

除了控制血糖外,还必须解决所有这些风险因素,以便预防中风和心脏病发作。

微血管并发症包括对眼睛的损伤(视网膜 ),对肾脏的损害(肾病)和对神经的损伤(神经病)。 通过控制血糖可以减轻或预防这些类型的并发症。 与你的医生讨论你的血糖目标,并力求每天达到这些目标。

我应该了解这些并发症?

肾病(肾病):糖尿病是肾病的主要危险因素。 事实上,三分之一的糖尿病患者患有肾脏疾病,而糖尿病是肾衰竭最常见的原因。 糖尿病可能会对保护过滤过程发生的肾脏和基膜的屏障造成损害。 肾脏由负责过滤血液的血管组成。 当血管受损时,毒素会积聚在血液中。 每次你做血液检查时,你的医生应该检查你的肾功能。 此外,尿分析是为了检查尿液中的肾脏疾病。

为了预防肾脏损害,他或她可能会让您接受一种称为ACE抑制剂的降压药。

尽量保持血压控制很重要。 血压升高会给你的心脏和肾脏带来压力,使事情进一步复杂化。 如果你已经开了药,请确保你服用。 如果你吸烟,试着戒烟。 如果你对盐敏感,最好尽量避免高钠食品,如罐装食品,熟食肉,零食和冷冻食品。 这些类型的食物含钠较高,通过对血管施加压力可导致血压升高。

有五个阶段的肾脏疾病。 第一阶段被认为是良性阶段,最后阶段是终末期肾病,其中治疗包括透析或肾移植。

大多数情况下,人们在感染肾脏疾病的症状进展到最后阶段之前都不会感觉到。 因此,与医生建立良好的关系非常重要。 成为一名积极主动的患者并提出问题,以便您了解肾脏功能的位置和位置。

好消息是,保持血糖,血压和体重控制可以帮助预防肾脏疾病。 另外,定期检查肾脏是跟踪肾脏健康状况的重要方法。

神经损伤(神经病): 神经病变在脚和手中最为常见,但也可能对身体其他部位的神经造成损伤。 自主神经病发生在膀胱,消化道和生殖器官周围神经病影响手,脚和腿。 神经疼痛可以伤害。 它也可能导致不寻常的症状。 例如,对胃的神经损伤可引起饱腹感增加和血糖不稳定。 周围神经病变通常被描述为灼烧感或麻木和刺痛。 四肢神经疼痛的人可能难以发现脚部受伤,例如踩踏,或者可能是碰到脚趾时摩擦石头。 未被发现的脚伤可能导致严重的感染。 加上升高的血糖,脚伤可能会缓慢愈合,并可能导致截肢。

如果长时间患有糖尿病,尤其是如果您的血糖长期处于高水平,则您更可能患上神经病。 你可以做的最好的事情,以防止神经病变是保持你的血糖在良好的范围。 如果您怀疑有问题,请联系您的医生。

如果您被诊断患有自主神经病,您可能需要遵循某些治疗措施,例如特殊饮食,寻求心理咨询或服用某些药物。

如果您被诊断患有周围神经病变或怀疑您患有周围神经病变,您应该让您的医生进行彻底的足部检查,以确定您使用音叉或单丝测试的感觉。 如果感觉减弱,脚部异常(如真菌感染或指甲,畸形,干裂皮肤,伤口或割伤),您可能会被送到足病医生处进一步检查。 如果您没有看到足科医生,请确保在每次医生就诊时都穿上袜子和鞋子。 当你在家时,定期检查脚并练习足部卫生很重要。 确保你:

同样重要的是,不要光脚走路,在穿上鞋子之前始终摆脱鞋子,穿适合舒适的鞋子。

视网膜病变(眼睛损伤):血糖升高会对眼睛后面的小血管造成损害,这可能导致它们流血或漏液。 患有糖尿病的人患眼病的风险增加,如视网膜病,糖尿病性黄斑水肿(DME),白内障和青光眼 。 如果治疗不当,这些眼睛状况可能导致视力丧失甚至失明。 糖尿病患者在诊断为糖尿病时应该进行扩张眼科检查。 在诊断糖尿病之前,眼睛可能会受损。 因此,积极主动,对预防并发症非常重要。 如果你有糖尿病,如果你没有视网膜病变的证据,你应该至少每两年检查一次,如果你有眼病,每年检查一次。 控制糖尿病 - 通过服用处方药,保持体力活动和保持健康饮食 - 可以预防或延缓视力下降。 另外,早期发现和适当的后续护理可以保护视力减退。

高血压和心脏病:糖尿病患者发生高血压的风险增加。 患有糖尿病的人患心脏病和中风的可能性比不患糖尿病的人高两倍。 考虑糖尿病是重要的,不仅是血糖疾病,而且是心血管疾病。 这样做可以帮助预防或延缓心脏病的发展。 因此,将血糖,血压,胆固醇和体重保持在健康范围内非常重要。 另外,如果你吸烟,你应该试着停下来。 戒烟可以降低中风风险,降低血糖和血压。

通常,没有血压升高的症状,这就是为什么它通常被称为“无声杀手”。 有些人甚至不知道自己的压力高或边缘高,四处走动。 如果您遇到过症状,您可能会头痛或感到头晕。 为了保持正常的血压,你应该确保每次看病时检查血压。 知道你的数字和正常的血压是多少。

根据美国心脏协会,正常血压小于或等于120/80 mm / Hg。 最高数字收缩压是心脏跳动时(或工作时)动脉压力的测量值。 较低的舒张压数值衡量心脏休息时心跳间的压力。 如果您已经开过降压药,请确保您服用。 如果你有一台血压机来监测你家里的压力,你应该这样做。 如果你的压力比应该高,通知你的医生。 最后,改变饮食习惯可以帮助降低血压。 富含钠的食物可以升高血压。 避免向食物中添加盐,并尽量避免加工食品 - 罐装,袋装或盒装食品。 许多患有高血压的人从DASH饮食中受益。

如果你有心脏病家族史,那么发展它的风险就会增加,尤其是如果你患有糖尿病。 但你可以尝试通过保持血糖和血脂目标(HDL和LDL胆固醇和甘油三酯),你的身体质量指数在一个健康的范围内,你的腰围在正常范围内以及增加你的体力活动来降低风险。

与你的医生讨论你的具体目标。 大多数人都受益于这些数字:

预防这些并发症

高血糖水平会在血管本身以及损害到各种器官血流的血细胞中产生变化。 进行积极的生活方式改变可以帮助降低血糖并预防糖尿病并发症。 采取行动永远不会太晚。 即使你长期患有糖尿病,你仍然可以改变以改善你的健康状况。

保持你的血糖在目标范围内:确保你对血糖指标有清晰的认识。 血糖过高(高血糖)和过低(低血糖)可能是危险的。 将 血糖 保持 在预期的目标 可以帮助您防止大型和小型血管受损。 如果偶尔有高血糖,不要生气。 但是当你注意到高血糖的模式时采取行动。 如果你做的都一样,血糖很高,请联系你的医生 - 你可能需要调整药物。 因为糖尿病是一种进行性疾病,有时候我们需要做出改变,即使我们做的都是正确的。

减肥:减肥是减少血糖最有效的方法之一。 另外,减肥减轻了心脏的压力,并且可以降低心脏病的风险。 建立一个健康的体重可以帮助减少胰岛素抵抗,并让你的身体使用它正在制造的胰岛素。 这从胰腺承受压力并且可以保留β细胞(用于制造胰岛素的细胞)。 失去10%的体重可以大大提高你的整体健康水平。 如果你一直试图减肥很长一段时间,并继续奋斗,你可能会从替补餐中受益 。 膳食替代品是卡路里和碳水化合物控制的。 他们可以在白天消除食物选择,这可以让你更容易减少卡路里摄入量。 对您的食物选择负责也可以帮助您坚持健康的饮食计划。 通过与注册营养师或认证的糖尿病教育者召开会议,增加您的问责制并获得教练。

遵循健康的饮食习惯:你吃什么会大大影响你的糖尿病控制。 碳水化合物是最能提升血糖的营养素 。 诸如面包,大米,意大利面,豆类,水果,牛奶和酸奶等食物都含有碳水化合物。 糖尿病患者可以吃一种改良的碳水化合物控制饮食。 许多人发现,当他们吃低碳水化合物饮食时,他们的血糖得到更好的控制。 如果你的饮食中碳水化合物含量很高,你可以做的最好的事情就是减少碳水化合物。

消除变甜的饮料 ,减少糖果,并限制你的膳食碳水化合物不超过1杯。 一旦你这样做,尝试选择更好的碳水化合物来源:全谷物,豆类和淀粉蔬菜是一些更好的碳水化合物的选择。 除了减少碳水化合物之外,最好减少加工和油炸食品的摄入量,例如腌制肉类,熟食肉类和法式炸薯条等等。 这些类型的食物富含卡路里,饱和脂肪和反式脂肪,并且会增加坏胆固醇,这是动脉粥样硬化的一个促成因素。 最后,增加你的纤维摄入量。 富含纤维, 全谷物 ,水果, 蔬菜 ,坚果和种子的食物可以帮助你感觉饱足,稳定血糖和降低胆固醇。 每天吃大约25-38克的纤维是有益的。

多动:说起来容易做起来难,但运动确实有助于利用胰岛素降低血糖。 此外,运动可以帮助肌肉建立,增加能量,改善睡眠和情绪。 最终,你应该瞄准每周约150分钟的中等体力活动(至少分散三天)。 如果可能的话,你还应该包括每周两天的阻力练习。 如果您以前从未行使过,请确保在开始新的例行程序之前得到体检。

接受糖尿病自我管理教育:糖尿病患者应该在诊断时接受糖尿病自我管理教育 ,并应继续接受糖尿病各个阶段的教育。 即使长期患有糖尿病,您也可以从复习课程中受益。 糖尿病自我管理教育侧重于自我保健行为,如健康饮食,体育活动,血糖监测,解决问题,降低风险和健康应对。 您可以选择进行一对一会话或分组会话 。 询问你的医生入门。

组建一个医生团队:降低风险和并发症的一个好方法是与您的初级保健医生建立良好的关系。 通常情况下,她会将您转介给其他医生:眼科医生,脚医生,心脏病专家,内分泌专家等。接受健康检查可以帮助采取预防措施来减少糖尿病并发症。 进行基线评估可以帮助您识别更改。 您识别的速度越快,您就可以更快地处理问题并防止进一步的并发症。

认真对待糖尿病:糖尿病患者经常会报告他们并不觉得自己的血糖水平很高。 因此,他们决定不治疗他们的糖尿病。 这是非常危险的。 没有得到治疗的糖尿病可能会导致危险的高血糖,这可能会导致并发症,这可能是不可逆转的。 从一开始就认真对待糖尿病很重要 。 有时,积极的生活方式改变,体重减轻,饮食和运动可以帮助降低血糖,以至于不再处于糖尿病范围 。 如果您在知道自己的糖尿病后立即调整自己的行为,就可以做到这一点。 今天采取行动 - 你可以做到。

一句话来自

糖尿病是一种可导致多种类型并发症的疾病。 但是,好消息是,如果你采取积极的生活方式改变,你可以减少或延缓你发生这些并发症的风险。 降低风险的最佳方法是尽可能保持血糖,血压,体重和胆固醇接近正常水平。 别等。 确保您与正确类型的医生会面,并确保您在糖尿病护理中积极主动。 你可以过着健康长寿的糖尿病,但你必须努力。

>来源:

>美国糖尿病协会。 医疗保健标准2016.http://care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1

>美国心脏协会。 了解血压Readings.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00

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>国家肾脏基金会。 Diabetes.https://www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes

> Power,et。 人。 2型糖尿病中的糖尿病自我管理教育和支持:美国糖尿病协会的联合立场声明,美国糖尿病教育者协会以及营养和营养学院。 糖尿病护理。 http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b