老年人肺癌如何治疗，预后比年轻人更差？ 有没有人因为手术或化疗而太老了？ 老年人中肺癌有哪些不同，例如80岁以上的肺癌？
老年人肺癌
肺癌的一个神话之一是，老年人没有肺癌治疗的选择，肺癌患者有肺癌。
似乎普遍认为老年人不能忍受治疗的副作用，或者至少应该“降低”治疗。
这些研究真的告诉我们什么？ 毕竟，我们听说50是新的30，70是新的50。
关于年龄意味着“老年人”或“老年”肺癌患者的确切定义尚不明确，但许多研究似乎使用了70岁的截止值。如果您碰巧处于这个年龄段，请阅读上。 我们发现，在确定反应和耐受治疗的能力方面，年龄比其他因素重要性更低。 这也是一个非常激动人心的时刻，因为正在批准用于肺癌治疗的许多突破性治疗方法以及正在临床试验中进行测试的治疗方法通常比传统化疗更容易耐受。
其他研究使用术语“老年患者”来描述那些年龄在80岁以上的人。
即使在使用这个年龄而不是更常见的70岁来描述“老年人”的研究中，你可能会惊讶地发现，许多这些人能够忍受肺癌的治疗。
老年人肺癌有多常见？
目前，超过40％的被诊断患有肺癌的人年龄在70岁或以上。
按年代选择治疗的几个问题
在考虑肺癌治疗时使用年龄年龄有两个主要困难。 首先，人们发现，年龄本身并没有太多说明某人如何容忍这些治疗。 性能状态 ，衡量“福祉”的程度在预测某人的行为方面也相当差。 医生正在研究确定一个人如何容忍治疗的其他方法，如综合老年医学评估（CGA）。 这些工具可以查看患者特征以预测对治疗和生存的耐受性，并包括：
- 营养状况
- 其他医疗条件的存在
- 活动水平
- 日常生活活动（ADL's）
- 社会支持
- 家庭环境
考虑按时间顺序排列的另一个问题是，我们根本不知道那么多。 大多数药物和治疗已经在年轻患者的临床试验中进行了研究。
年龄如何影响肺癌治疗
首先要指出的是，年龄不会降低治疗效果，但对于一些老年人来说，治疗的耐受性可能不尽如人意。 整体共识似乎也只是年龄本身不应该决定什么治疗方法可以或不可以用于肺癌。
也就是说，有些老年患者不能耐受治疗以及年轻患者的原因有几个。
- 老年患者往往比年轻患者有更多共存的医疗状况（并发症）。 例如，心脏病史可能会限制某些化疗药物的使用。 同样，限制肺功能的条件，如肺气肿，可能会使肺癌手术不理想。
- 老年患者肾脏功能或肝功能下降的可能性更大，许多用于治疗癌症的药物都通过肾脏或肝脏过滤。
- 老年患者瘦体重通常较少，使得他们对某些治疗方法的体重减轻能力较弱，并且更容易患恶病质 。
- 老年患者通常骨髓储备较少，增加了化疗引起的骨髓抑制相关并发症的风险。
预测年龄如何影响治疗
老年患者由于担心年龄相关的治疗耐受性和过度治疗导致的毒性，处于治疗过程中的风险较高。 选择治疗以记住两件事情是重要的：考虑结果，并将您的期望视为患者。
老年人的治疗
为了研究治疗方案，本文将把肺癌分期分为早期肺癌，局部晚期肺癌和第4期（转移性）肺癌 。 虽然很少患有小细胞肺癌的人是手术的候选人，但化疗通常是主要治疗方法。
一些公众普遍认为，超过某个年龄段的人不希望采取积极的治疗方式，而只想“支持性治疗”，但似乎并非如此。 当被问及一项研究中的手术时，50％的老年患者比存在症状缓解更重视生存。
老年人的早期肺癌
- 手术容忍度和生存率 - 尽管公众对肺癌手术对老年患者会有危险，但研究并不支持这一点。 事实上，老年患者和接受非小细胞肺癌手术的年轻患者之间并没有一致的生存差异。 除此之外，较高的手术率与早期肺癌老年患者的较高存活率相关。
- 肺癌手术的类型 - 虽然早期肺癌手术的老年患者似乎有生存优势，但并非所有类型的肺癌手术都是相同的。 将楔形切除术或肺叶切除术作为治疗方法的研究发现，许多老年人能够很好地耐受手术。 然而，研究发现接受全肺切除术的老年人的死亡率（死亡率）较高，尽管说这些研究提供了统计数据很重要，在某些情况下，外科医生可能会认为老年人将受益于此程序。 VATS（电视辅助胸腔镜手术）是一种侵入性较小的方法，用于切除肺叶或部分肺叶，并且可以成为选定患者的良好选择（这种手术并非总是可行。2018年研究再次证实，老年人80岁）倾向于容忍手术治疗肺部肿瘤以及年轻成年人，但确实发现分段切除术（楔形切除术）与更好的结果相关。
- SBRT /射频消融 - 对于早期肺癌无法手术或有人不想手术的患者，有时可使用立体定向放疗（SBRT）或射频消融来尝试治疗肺癌。 SBRT老年人的生存率低于手术，但优于单独使用支持治疗。 放射性肺炎 （由放射线引起的肺部炎症）在这种手术的老年患者中很常见，但通常可以治疗。
- 肺康复 - 肺癌手术前后的肺康复对所有年龄段的人都有益，特别是对于老年人。
老年人局部晚期肺癌
年龄本身并不是一个禁忌症（理由不这样做）去除肺癌（切除）和辅助化疗（化疗旨在摆脱微转移体 - 可能存在但在成像测试中看不到的癌细胞）对于年龄较大的1期 ， 2期和3A期肺癌患者 ，可考虑进行手术（有关手术的早期肺癌见上文）。
除了手术外，常常对局部晚期肺癌患者推荐辅助化疗。 有少量证据表明，对于2期或3A期肺癌辅助化疗可能会改善精心挑选的老年患者的生存率。 然而，研究并没有发现术后放疗对这一组患者有显着的影响。 （同样重要的是要说明这些是统计数字，医生可能会建议使用放射治疗。）
晚期或转移性（阶段4）老年人肺癌
由于第4阶段肺癌根据定义已经扩散到肺以外，通常不推荐手术。
对于肺腺癌患者以及从未吸烟过任何类型肺癌的患者，寻找可治疗基因突变的分子分析（基因检测）非常重要。 对于EGFR突变 ，ALK重排（ ALK阳性肺癌 ）或ROS1 重排的 患者 ，靶向治疗可能会改善无进展生存期，这些药物的副作用通常比传统化疗药物更温和，更少。
化疗通常是第4期肺癌的主要治疗方法，对于年轻患者，通常推荐两种化疗药物联合使用。 大多数年龄较大的患者未接受化疗，但对于能够耐受副作用的患者而言，存在明显的生存益处。 此外，使用两种药物的组合可能导致比单独使用单一化疗药物更大的存活几率。
免疫治疗
第一种用于肺癌的免疫治疗药物已于2015年获得批准，其他药物正在临床试验中进行研究免疫疗法药物可简单地认为是恢复和激活我们自身免疫系统抵御癌症的能力的药物。 这些药物不适用于肺癌患者，需要一些时间才能开始工作，但是如果有效，有时甚至可能导致对晚期肺癌的长期控制。 传统的化疗药物也可以更容易地耐受它们。
如果你是一名老年人患肺癌
如果您的肺癌年龄超过70岁或80岁，请记住您的“行为”和“感觉”年龄可能比您填写医疗记录的年龄重要得多。 与此同时，不了解你的医疗专业人员以及你自己认识的人可能会认为图表上写下的年龄更重要。 这是他们必须共同努力的。
这意味着，特别是在老年人无法容忍治疗副作用的常见神话中，您必须与医生建立良好的工作关系。 确保她知道你可能已85岁，但感觉更像70岁。幸好我们生活在一个癌症治疗变得更加个性化的时代，患者之间的差异正在得到尊重。 也就是说，花时间学习如何成为自己的癌症护理倡导者，肯定会帮助您更好地应对癌症和癌症治疗带来的挑战，但甚至可能在您的结果中发挥作用。
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