如何获得授权和常见问题的答案
授权是保险公司对医疗服务的批准，通常在提供服务之前。
获得授权的步骤
- 一旦病人被安排进行手术， 保险验证过程应该开始。
- 如果保险公司需要授权该程序，请立即联系医生办公室以了解是否已获得授权。
- 如果医生的办公室已经获得授权，从他们那里获得授权号码。 如果他们没有，请联系保险公司的相关部门获取授权号码。 确保他们的信息与您的记录相符也是一个好主意。
- 如果医生的办公室没有获得授权，请礼貌地通知他们，他们必须在患者可以接受手术之前得到它。 通常，医生非常符合这一要求。 他们希望他们的病人得到最好的照顾，并且不会做任何事情来危害他们能够执行程序。
- 随时跟进保险公司。 如有可能，请向经批准的授权传真您的记录。 您稍后可能需要它。
- 如果程序发生变化或在最后时刻添加了某些内容，请尽快与保险公司联系，以将更改添加到授权中。 一些保险公司允许在24小时内通知变更审批。
授权所需的信息
事先授权请求通常需要证明医疗必要性的信息，例如：
- 病人过去的病史或医疗记录
- 支持该程序的症状，症状和诊断
- 发病日期，疾病，疾病或症状发生
- 以前的程序结果（实验室，X光片，手术等）
- 以前的治疗方法，如果适用
- 详细的医师进度说明
4关于授权的常见问题
1.在收到服务之前获得授权是否意味着该程序将被涵盖？
不。授权不能保证服务的覆盖。 一旦索赔提交给保险支付人，可能会考虑几个因素。 患者的资格状态，医疗必要性，或者保险付款人如何定义“承保服务”可以确定索赔是否已付或未付。 某些排除可能适用。
2.什么类型的服务或程序 需要 事先授权？
被视为非紧急情况的许多服务可能需要事先授权。 大多数保险付款人习惯要求事先授权昂贵的放射科服务，如超声波， CAT扫描和MRI。 某些手术程序和住院患者可能还需要事先授权，因此，在提供服务之前验证此信息非常重要。
3.如果未获得授权，是否会拒绝索赔？
提供给需要事先授权的患者的服务可能会被保险支付人拒绝，除非有两种情况。
如果提供的服务被视为医疗紧急情况，服务不会被拒绝的一个原因。 第二个原因是提供商在收到服务后24到72小时内尝试获得追溯授权，具体取决于保险付款人指南。 一些保险付款人可能不会提供这种好处。
4.如果索赔因未获授权而被拒绝，患者是否可以收费？
根据大多数患者与其保险公司达成的协议，患者有责任了解何时需要事先授权，他们只能由提供者支配才能获得。
但是，提供者必须是联系保险公司进行授权的人员。 如果提供者未能获得适当的授权，最佳实践表明提供者应该吸收这些费用，而不是将它们传递给患者。