前几个小时很关键
急性心脏病发作（也称为心肌梗塞或MI）是一种医疗急救。 心肌梗死意味着您的一条冠状动脉突然被阻塞，并且由该动脉供应的心肌开始死亡。 为了稳定心血管系统并预防或减轻心脏病发作的长期并发症，早期和积极的药物治疗是必要的。
急性心脏病发作的直接优先事项
您到达医院后的首要重点是可能的MI：
诊断最严重的心脏病 - ST段抬高心肌梗死（STEMI） - 对医生来说很容易。 它是通过查找ECG上的特征变化来完成的。
如果您的心肌梗死程度较轻， 非STEMI （通常意味着动脉未完全堵塞），诊断可能需要更多的检测 - 尤其是测量心脏酶升高 ，释放到血流中的蛋白质受损心肌细胞。
如果发现您正在接受STEMI治疗，则必须立即采取措施缓解阻塞并再次使血液流过冠状动脉。
如何治疗堵塞？
溶栓治疗包括给予药物（所谓的“凝块破坏者”，如Activase（t-PA），链激酶，尿激酶或anistreplase），其迅速起作用以溶解堵塞动脉的血块 。
研究表明，大约50％的闭塞动脉可以通过在心脏病发作的早期给予这些药物来打开，并且动脉开放的患者最终心脏损伤明显减少，并且长期存活的机会显着增加。
在每项研究中，给药越早，成功的机会就越大。 最好的结果是在前三个小时内获得的; 在三到六小时之间可以看到相对令人满意的结果; 并且在12小时内可以看到一些好处，此后几乎没有任何好处。
溶栓治疗的主要副作用是出血，这种治疗方式不应该用于出血风险相对较高的患者（例如，如果您最近接受过手术，有脑出血导致的中风史，或者有非常高的血压 ）。
现在普遍认为使用血管成形术和支架替代溶栓药物在急性心肌梗死期间成功地打开堵塞的冠状动脉更有效。 大约80％的时间快速血管成形术和支架成功地打开阻塞的动脉。 这种方法的缺点是它是一种侵入性手术，除非医院迅速有效地开展急诊血管成形术 ，血栓溶解治疗可以更迅速地完成血管开放。
无论使用哪种方法，主要的一点是尽可能快地打开阻塞血管。 在这种情况下，溶栓治疗和血管成形术之间的选择通常应基于情况。
大多数心脏病专家会选择血管成形术，如果他们的导尿实验室可以迅速调动起来，而且有经验的人员可以随时使用。 如果您的案例有充分的理由避免溶栓治疗，也会选择这种有创方法。
另一方面，如果进行血管成形术可能有实质性延迟，或者如果有充分理由避免进行侵入性手术，那么溶栓治疗将是更好的选择。
如果给予足够快的话，两种方法都可以非常有效。 最重要的不是使用哪种方法，而是要迅速采取行动。 时间是至关重要的，选择的方法通常应该是无论哪种方法都可能更快地打开动脉。
除了尽快打开阻塞动脉之外，在急性心肌梗死期间还需要给予其他几种治疗。
在急性心脏病发作期间应该给予什么其他疗法？
除了快速开启闭塞血管并恢复心脏肌肉血流量外 ，急性心肌梗死期间还应采取其他措施治疗您。 这些包括：
阿司匹林
只要怀疑心肌梗死（或任何形式的急性冠脉综合征 ），应尽快服用阿司匹林 （一半到未涂层的成人阿司匹林，咀嚼或粉碎），可显着改善预后。 阿司匹林的作用是通过降低血小板的“粘性”，从而阻止导致心肌梗死的血凝块的生长。
肝素
在急性心脏病发作的前24小时内静脉注射肝素或其他血液稀释剂可能会降低长期死亡率。 肝素是其中一种的抗凝血药物有助于防止形成新的血凝块 。
Beta阻滞剂
β受体阻滞剂是一种阻断肾上腺素作用的药物，可显着改善心肌梗死患者的生存率，除非有强有力的理由（如肺部疾病， 严重心力衰竭或非常缓慢的心脏病），应给予所有患者率）。 这些药物通常在心脏病发作后第二天开始。
ACE抑制剂
已经显示血管紧张素转化酶 （ACE）抑制剂显着改善具有非常大的心脏病发作或心力衰竭迹象的患者的结果。 这些患者在心脏病发作后的头24小时内应开始使用ACE抑制剂。 ACE抑制剂也可能对心脏病发作不太严重的患者有益。
他汀类药物
所有出院前心肌梗死患者都应开始应用他汀类药物治疗，并可能在心脏病发作后尽早进行。 他汀类药物似乎可改善MI后的生存率，而不管其胆固醇水平如何，可能通过减少炎症或以其他方式稳定冠状动脉斑块 。
首次关键24小时后
前24小时很关键。 尽快获得医疗帮助对于预防心脏骤停 ，保护心脏肌肉以及预防冠状动脉血管进一步形成至关重要。
但即使在你成功谈判第一个关键的一天之后，仍然有很多工作要做。 心脏病发作不仅仅是一个孤立的事件，一旦经受住，就会被遗忘。 真正幸存的心脏病发作需要您和您的医生持续努力。
资料来源：
> Antman，EM，Hand，M，Armstrong，PW等人。 2007年ACC / AHA 2004年ST段抬高性心肌梗死患者管理指南的重点更新：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告（撰写小组审查新证据并更新ACC / AHA 2004年ST段抬高心肌梗死患者管理指南）。 J Am Coll Cardiol 2008; > 51：XXX >。
> Cannon，CP，Hand，MH，Bahr，R等人。 急性冠脉综合征患者管理的关键途径：国家心脏病发作预警计划的评估。 Am Heart J 2002; 143：777。