有许多常用的血液稀释剂，包括肝素。
肝素是一种用于预防血凝块形成的药物。 肝素可以直接进入血液，也可以作为皮下注射。 没有口服（口服）形式的肝素可用，这就是为什么它通常在医院环境中使用。
什么时候在医院使用肝素？
肝素可防止血凝块的形成 。
以下是一些使用肝素最常见的原因。
- 为了防止形成可能形成长时间卧床并发症的血块。 通常在皮下注射低日剂量的肝素可有助于防止腿，大腿和骨盆的深静脉中形成深静脉血栓 （DVT）。 DVT也可能引起中风和肺栓塞 （PE），这可能会危及生命
- 治疗肺栓塞： 肺栓塞是从心脏或身体的深静脉系统迁移到肺部的血液凝块 。 一旦进入肺部，肺栓塞可阻止血液流向大部分肺部，并防止贫氧静脉血液充满氧气。 如前所述，PE可能会危及生命。
- 防止心脏和身体其他部位发现高风险血块增多，因为它们可能导致肺栓塞或中风。
- 防止心脏手术期间或大动脉手术期间形成血栓。
何时用肝素治疗中风？
肝素也用于治疗由可识别的血块引起的中风。
一些强烈表明中风与血凝块有关的情况包括：
静脉肝素剂量
与大多数药物不同，必须根据称为部分凝血活酶时间或PTT的血液测试结果选择肝素剂量。 一旦开始静脉输注肝素，其剂量每4-6小时调整一次，以确保血液不会变得非常薄以致患者有自发性出血的风险。
平均而言，大多数肝素治疗方案要求肝素一次性“团注”，然后向PTT缓慢增加剂量，其大致是正常值的两倍。
由于这种药物没有口服形式，所以在人离开医院之前必须停止使用肝素。 需要血液稀释剂长期治疗的患者通常使用coumadin，这是另一种强效的血液稀释剂，可以片剂形式使用。
Coumadin在一个人仍在接受静脉注射肝素时开始，但一旦血液检测显示coumadin的血液稀释效果足够，肝素就可以停止。
这是因为coumadin可能需要长达72小时才能达到预期的效果。
肝素副作用
肝素的主要副作用是出血。 出于这个原因，当人们接受静脉注射肝素治疗时，为了确保血液计数在治疗过程中保持稳定，医生遵循血液计数是非常重要的。 体内几处地方可能会出现自发性出血，包括：
- 开放伤口或手术部位
- 胃和肠
- 子宫和卵巢
- 牙龈和口腔
在因肝素治疗导致大量出血的情况下，可以静脉给予称为硫酸鱼精蛋白的药物来中和肝素的血液稀释作用。
在严重出血的情况下，需要输血来代替失去的血液。
肝素的另一重要副作用是肝素诱导的血小板减少症（HIT）。 在这种情况下，肝素会诱导机体的免疫系统发展针对其自身血小板的抗体。 由于人体需要正常水平的血小板来预防出血，因此低水平的血小板会使人们面临严重出血风险。 矛盾的是，这种相同的情况也会导致不适当的和自发形成的大血块，这些血块可能阻碍血液流过重要的血管并损害肾脏，皮肤和大脑以及其他器官。
一句话来自
肝素是一种药物，必须根据人体对血液稀释作用的反应维持一定的剂量。 这需要密切跟踪血液测试，可以测量肝素的作用，以确保该作用保持在治疗窗内。
如果您不得不接受肝素治疗，那么长期来看，您很可能会换用另一种血液稀释剂。
> 来源
>癌症患者多发复发性缺血性卒中：抗二级卒中预防的抗凝治疗开始发挥作用吗？ Suero-Abreu GA，Cheng JZ，Then RK，BMJ Case Rep。2017年6月3日; 2017年。 pii：bcr-2016-218105。