如何避免索赔否认和文件医疗的必要性
满足医疗需求要求对于医疗办公室的财务成功至关重要。 “ 医疗必需品 ”这个术语在医疗改革时期受到了很大的关注。 虽然关于这个非常重要的词的含义和应用没有一个机构或管理机构，但标准和接受的含义是;
具体指基于医疗证据和医疗标准诊断和/或治疗疾病或受伤的必要和适当的服务，治疗，项目或相关活动，或; 治疗，服务或活动会增强患者的健康，或者缺乏这些会伤害患者。
确定医疗必要性
根据上述标准定义，每位付款人可能都有自己的医疗必要性定义。 这些付款人是除为病人提供医疗服务的提供者提供经费或报销的患者以外的任何实体，包括; 保险公司，第三方付款人或医疗赞助商，如工会或雇主。 患者有责任了解其保险公司或其他付款人定义的详细信息，并且每个接受保险的提供商有责任了解与个人保险公司或付款人签订的合同具体情况。
医疗必要性基于“以证据为基础的临床护理标准”。 这意味着有证据支持基于一组症状或其他诊断结果的治疗过程。 基于证据的护理标准对于每种诊断程序，每种医疗或精神病学程序，每种疗法以及任何这些程序的持续时间和数量都有一套标准。
记录医疗必要性
医生必须在其笔记和解释中做到彻底，以便为付款人的医疗审查人员提供足够的数据，以确定诊断，一组测试或治疗或治疗的必要性。 医疗记录和医疗记录团队在注意细节时必须同样小心谨慎，以确保及时传输所有正确的信息。 所有这些人都与付款人一起工作，以确保为服务提供及时和准确的付款。
有些时候医疗需求是显而易见的，例如紧急情况。 当患者因胸痛，呼吸短促和意识丧失而到达急诊室时，没有人会停下来考虑保险公司是否支付该账单，因为在这种情况下治疗的合理和常规疗程是提供即时全面的医疗保健服务，缓解症状，并确定这些症状的原因。 并非所有的医疗需要都是如此明显，因此一些索赔可能会被拒绝。
避免由于缺乏医疗必要性而导致的索赔拒绝
当一项索赔因医疗需要而被拒绝时，可能是由于许多因素造成的。
- 是否已将所有健康信息及时提交给病人的病历？
- 患者的人口统计信息和其他相关数据是否已包含在医疗记录中并对患者进行了纠正，例如身份证号码，团体号码，出生日期？
- 是否已获得必要的事先授权 ，先决条件和推荐信，并准确记录在患者记录中？
- 根据病人访视期间记录的临床信息，是否所有诊断代码和程序代码都保持最新并正确记录在患者记录中？
- 这是筛选，标准程序还是需要进一步解释的缓解情况？
- 治疗过程中没有广泛的治疗过程是否被考虑或试图未成功？
简单的错误可能是拒绝付款或延迟付款的原因。 准确地记录医疗记录以防止病人护理质量的中断和医疗办公室收入的完整性非常重要。