如何以书面形式提交清洁的医疗索赔
医疗账单通常通过电子理赔处理完成，但对于某些索赔，纸质账单仍然是必需的。 纸质账单不是第一选择，因为它需要更长的时间，并且需要更多的关注细节，因为错误不会被软件标记为电子账单。 这里是手动医疗索赔处理的提示。
使用正确的表格 - CMS-1500或UB-04
理解和使用标准医疗索赔表格很重要。 选择CMS-1500和UB-04索赔表。
CMS-1500：这是医生和供应商用于索赔账单的白皮书标准索赔表上的红墨水。 任何非机构供应商和供应商都可以使用CMS-1500对医疗索赔进行计费。
- 医师服务
- 医生助理
- 护士从业人员
- 临床护士专家
- 护士助产士
- 注册护士麻醉师
- 临床心理学家
- 临床社会工作者
- 家庭透析用品和设备
- 救护车服务
- 临床诊断实验室服务
UB-04：这是机构提供商用于索赔账单的白皮书标准索赔表中的红色墨水。 任何机构提供商都可以使用UB-04对医疗索赔进行计费。
- 社区精神健康中心
- 综合门诊康复设施
- 关键访问医院
- 终末期肾病设施
- 联邦合格的健康中心
- 组织相容性实验室
- 家庭健康机构
- 临终关怀
- 醫院
- 印度卫生服务机构
- 器官采购组织
- 门诊物理治疗服务
- 职业治疗服务
- 语言病理服务
- 宗教非医疗保健机构
- 乡村健康诊所
- 熟练的护理设施
更多
确保格式正确
一些付款人接受影印的黑白版本的医疗索赔，但最好的过程是提交原始的红白版本。 根据付款人的情况，当原始索赔表格未被使用时，索赔可能无法正确扫描到其系统中，造成付款延误或拒绝付款。
- 确保打印机正确排列，以确保信息打印在正确的字段位置。
- 不要突出关于索赔的任何信息。
- 不要在表单上写上诸如“更正的索赔”或“附加EOB”之类的评论。
- 请勿将订书钉，邮票，胶带，便签，回形针或任何其他物品粘贴在索赔表格上。
在表单上的正确位置输入准确数据
- 与每位保险支付人核对以确定需要哪些数据。
- 确保所有数据在正确的字段中正确和准确地输入。
- 对于UB-04：住院和门诊服务的大多数说明都是相同的。 有关具体详情，请参阅统一结算指南。
- 输入保险信息，包括患者姓名的名称，完全按照保险卡上的名称显示。
- 必要时使用修正符使用正确的诊断代码（ICD-10 ）和程序代码（CPT / HCPCS）。
- 仅使用服务设施位置字段的物理地址。
- 不要忘记在指明的地方包括NPI信息。
包括正确的文档
有时纸质帐单需要将正确的文档与索赔表一起邮寄。
- 逐项陈述
- 病史或医疗记录
- 主要付款人对福利的解释
- 事故，伤害或事故证明
提交“干净”声明
干净的索赔是根据保险公司和联邦政府的计费准则准确完成的索赔。 由于结账人是最后一只接触医疗索赔的手，因此他们有责任确保清理干净。 提交清洁索赔是第一次保证正确付款的唯一途径。
医务办公室经理可以通过多种方式让求职者更容易工作。
- 购买实时福利验证软件可以通过在入住时检查患者的保险信息来节省宝贵的时间。
- 将旧纸质医疗记录系统升级到电子健康记录（EHR）。
- 保持计费软件预先计费索赔检查与医疗保健行业的更新有关的特定付款人的账单，编码和信息，使工作人员能够做出适当的更正。