医疗编码是医疗保健提供商和保险公司之间的医疗计费和通信的组成部分。 了解它的含义以及如何使用这些代码的基础知识。
什么是医学编码？
医学编码是一种数字和字母标签系统，对于每个诊断，症状或症状组合以及人类死因都是独特的。
此外，代码用于处理人体条件所用的供应品和程序的标准通信。 准确的医疗编码对于计费和跟踪疾病和医疗治疗的统计数据非常重要。
医疗编码是获得保险报销和维护病历的主要因素。 编码索赔准确地让付款人知道患者的疾病或受伤情况以及治疗方法。
医疗编码可能涉及以下一种或多种代码：ICD代码，CPT代码，HCPCS代码，DRG代码和修饰符。 所有这些编码集对于通信和计费目的都很重要。 不仅编码在医疗实践中非常重要，而且非常重要，因为商业支付方如保险公司，医疗保险和医疗补助计划如果没有正确提交可接受的代码，就不会支付索赔。
ICD代码
国际疾病统计分类或ICD代码是一种代码系统。 这些特定于对人类的诊断，症状和死亡原因的分类。 世界卫生组织创建，版权和监督这些分类，它们是标准的，因此可以被全世界的每个医疗机构和从业者识别。
在美国，作为医疗保险和医疗补助服务中心的一部分的国家卫生统计中心管理ICD代码的任何修改，以及世卫组织。
HCPCS代码
HCPCS（医疗保健通用程序编码系统）等级I和II是另一种编码系统。 I级由CPT代码组成，II级包含字母数字代码，用于识别在医生办公室以外使用时未包含在CPT代码中的产品，用品和服务。
HCPCS代码分为三个级别：
- I级CPT（当前程序术语）代码由5位数字组成，由美国医学协会（AMA）管理。 CPT代码用于识别由医生或其他持证专业人员订购的医疗服务和程序。
- II级HCPCS是由一个字母后跟四个数字组成的字母数字代码，由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）管理。 这些代码标识非医生服务，例如救护车服务，耐用医疗设备和药房。
- III级代码是字母数字代码W，X，Y或Z，后跟四位数字代码。 否则称为本地代码，当没有第一级或第二级代码来识别时，这些代码被用作杂项代码。
修饰符：某些HCPCS代码需要使用修饰符。 它们由两位数字，两个字母或字母数字字符组成。 HCPCS代码修饰符提供有关所执行的服务或过程的其他信息。 修饰符用于识别执行过程的身体区域，同一会话中的多个过程，或指示过程已启动但已停用。
CPT代码
CPT代码是通用程序代码，由美国医学协会于1966年开发和注册商标。这些代码是一个由5个字符的字母数字代码组成的系统，用标准化方法描述医疗，外科和诊断服务。
DRG代码
DRG代码 ，与诊断相关的分组代码仅用于对住院病人的索赔进行编码。 许多保险公司根据DRG支付费用，因此，所有组件的准确性对于适当的索赔报销至关重要。
如何使用医疗编码
这些编码集对通信和计费目的很重要。 不仅编码在医疗实践中非常重要，而且对医疗服务提供商来说在经济上至关重要，因为商业支付方（如保险公司，医疗保险和医疗补助机构）如果没有正确提交可接受的代码，就不会支付索赔。
此外，诊断代码用于分析社会中的疾病模式以及国家和区域健康与死亡统计数据。 然后，世界卫生组织的成员国可以从必要的资源中受益，以对抗广泛的健康问题，教育民众预防和治疗，并确保公民未来的健康和福祉。
医学编码中的教育
许多学院和贸易学校提供课程，认证，甚至应用科学副学士学位在医疗帐单和编码。 这些都是深入的课程或学位计划，教育学生的医学术语，适当的编码和计费技巧，适当的办公程序，以及丰富的相关课程。 其中有些是认可的，有些则不是，所以每个潜在的学生在选择学习计划之前都应该做好功课。
初级教育和继续教育在诊所或医生办公室的重要性不能被夸大。 在这个我们都在工作和生活的快节奏数字系统中，掌握编码和计费实践以及管理规则的变化是必不可少的。
编码和计费
编码和计费经常被一起提及，因为这些是医疗机构的两个彼此紧密相连的方面。 完成您的医疗编码和账单的工作人员应密切合作，以确保准确及时地支付所有医疗索赔并纠正和完成医疗记录。
为了确保向保险公司或医疗保险和医疗补助准确提交并及时支付这些实体的付款和编码人员，必须提供诸如列出各种代码或当前软件编码或计费的最新代码簿等资源作为准确的诊断和医疗记录。 除最初提交病人索赔外，编码员和/或记账员还可负责通过审核病人的图表，重新提交索赔，提出申诉，或采取其他措施确保病人的准确性来追踪被拒绝的索赔。要求。
鉴于医疗和账单工作人员也要根据州和联邦法规对医疗记录的准确性负责，所以主管账单和编码员的重要性不能被过分强调。 一个成功的医疗机构必须拥有经过良好培训，有组织和熟练的医疗记账员和医疗编码员。