有效的收集跟踪结果,迅速解决您的医疗办公室索赔。 索赔追踪应在您的索赔提交付款后7至10天内开始。 立即努力获得理赔不仅会减少您的应收账款日数,还会增加现金流量。
充足的人员配置和适当的馆藏培训将为您在收入周期的收集阶段提供理想的结果。 医疗办公室工作人员应了解有效跟踪保险索赔所需的基本步骤。
1 -
初始联系做好充分准备。 一旦你终于找到了一位保险代表,你就想拥有你可能需要的所有信息。 彻底研究帐户以询问适当的问题。 除了被保险人的姓名,出生日期,保单号码,服务日期等外,还应有设施税号和NPI。
一定要拿到保险代表信息。 姓名,分机号码(某些公司使用员工身份证号码),在挂断电话之前,一定要获得一个电话参考号码。
尽量在对话中尽早得到这些信息,以防万一“意外”断开连接。 这将允许您在回电时提供反馈给保险公司并提供自己的文档。
2 -
问很多问题您的目标是找出您何时应该收到付款。 如果距离开票日期超过30天并且您还没有收到回复,保险代理人需要解释延迟付款的原因。 确保你问正确的问题足够的问题。
- 索赔的状态如何?
- 索赔何时计划付款?
- 付款过程中的哪一部分是索赔?
- 付款金额是多少?
- 什么是支票号码?
- 为什么要求这么长时间才能处理?
- 为什么这项索赔正在审理或正在审查中?
- 我需要在哪里发送病历?
- 我可以与谁交谈以更快地获得这项索赔?
- 为什么索赔不是按合同支付的?
3 -
坚持自信不要害怕挑战保险代表。 大多数保险公司使用摊位策略来延迟支付。 如果您正在与保险代表讨论索赔,请不要让他们摆脱给您虚假信息。 如果他们拒绝给你一个关于你的主张被阻止的正当理由,请要求与权威人士如主管交谈。
当您有保险代表讨论索赔时,请查明是否可能有任何其他遗漏或无效的物品可能导致索赔不能立即付款。 如果您与每个承运人至少有一名保险代表建立良好关系,您可以说服他们比平常更详细地说明索赔。
4 -
采取适当的行动现在您已经了解您的索赔状态,您可以采取适当的措施加快付款流程。 无论采取什么行动,都取决于保险公司采用哪种常见的拖延策略来延迟付款。
经理/主管:确保有适当的政策,以便您的员工知道如何快速解决以下任何一种情况:
- 没有索赔档案
- 需要进一步审查的医疗记录
- 需要主要保险COB信息
- 来自会员/订户的信息
- 事先授权不在档案上
- 转介而非档案
- 索赔信息丢失或无效
- 需要初级保健医生预先存在的信息
- 没有医疗需要
- 事故详情需要
5 -
参与病人这应该是最后的手段,但它可能是必要的。
有几种方法可以处理这一步骤。
- 向病人发送账单 。 患者通常会在他们的访问期间付出很少或根本没有回应的情况下做出回应 他们会打电话给你或保险公司。 任何一个都是好的。
- 通过电话联系病人。 使用此电话可以帮助患者获得索赔。 让病人站在你身边。 他们不希望为账单负责,这是他们支付保险费的原因。
- 发起电话会议 。 如果可以让病人接电话,请尝试安排电话会议,以便您能够见证病人与保险公司之间进行的任何讨论。