医疗程序代码如何影响您的医疗保健
每当您执行医疗程序或提供医疗保健服务时，它都会在您的医疗记录中进行编码，以进行跟踪和计费。 CPT代码和HCPCS代码是供应商和保险公司以电子方式发送信息所需的相关医疗编码系统。 看看它们是如何使用的以及它们对您的医疗保健意味着什么。
什么是CPT代码？
CPT（通用程序技术）代码是分配给医务人员可能提供给患者的每项任务和服务的编号，包括医疗，手术和诊断服务。
保险公司使用它们来确定保险公司为该保险公司收取的补偿金额。 由于每个人都使用相同的代码来表示相同的事物，所以他们确保了统一性
CPT代码看起来像一个没有小数点的五位数字代码，尽管有些代码有四个数字和一个字母。 有些经常使用像99213或99214（用于一般检查）。
CPT代码由AMA（美国医学协会）开发，维护和版权。 随着医疗保健实践的变化，为新服务开发新代码，修改当前代码，丢弃旧的未使用代码。 成千上万的代码正在使用，并且每年更新一次。
理解服务内容的统一性以及不同从业人员报销金额不一定相同。 这取决于个体提供商和保险公司之间的合同。
例如，医生A可以进行身体检查（99396），并由您的保险公司报销100美元。 如果你去博士B，他的保险公司报销的同样的检查，代码99396，可能只有90美元。
HCPCS代码如何与CPS代码相关？
HCPCS代表医疗保健通用程序编码系统。
它们是医疗保险和医疗补助服务中心使用和维护的代码，用于向Medicare，Medicaid和许多其他第三方付款人开具账单。 如果您使用Medicare，您会在文书工作中看到HCPCS代码。
有两个级别的代码。 I级代码基于CPT代码（它们基本相同）并用于通常由医生提供的服务和程序。 二级代码涵盖医生不提供的医疗保健服务和程序。 收取第二级代码的物品包括医疗设备，用品和救护车服务。 HCPCS II级代码以字母开头并有四个数字。 他们可以有两个字母或字母和数字的修饰符。
CPT代码示例
- 99214可能用于办公室访问
- 如果您超过65岁，可以使用99397进行预防性检查
- 90658表示流感疫苗
- 90716可用于水痘疫苗（水痘）
- 12002可用于缝合患者手臂上的一英寸切口
一些CPT代码被捆绑在一起 。 也就是说，它们是相互结合使用的，所以它们实际上描述了护理的许多方面。
将CPT代码与他们代表的服务进行匹配
您对这些代码的兴趣通常与您的医生和保险账单有关 。
HCPCS II级代码可以在网上找到，但I级代码和CPT代码由AMA拥有版权。 AMA收取使用CPT代码的许可费用并查看完整列表，这意味着您无法在线免费找到全面的列表。 为了让患者更容易接近，AMA提供了查找您可能在医生帐单或EOB上找到的单个CPT代码（估计利益）的方法。
如果您的文书工作上有CPT或HCPCS代码，并且您想弄清楚代码代表的是什么，您可以通过多种方式进行：
- 在美国医学会网站上进行CPT代码搜索。 你将不得不注册（免费），你每天只能进行五次搜索。 这允许患者搜索CPT代码或使用关键字查看相关的CPT代码可能是什么。
- 联系您的医生办公室，并要求他们帮助您匹配CPT代码和服务。
- 请与付款人的结算人员联系，并要求他们为您提供帮助。
- 请记住，一些代码可能会被捆绑，但可以用相同的方式查找。
- HCPCS II级代码列表可以在CMS网站上找到，并通过网页搜索更方便用户的网站。
在您的医疗记录和文书工作中，在哪里可以找到CPT代码
CPT和HCPCS代码在您通过任何医疗保健体验过渡时可在各种文书工作和文档中找到并使用。 代码可用于确定从诊断到医疗保健成本的所有内容。
- 在您离开医生的预约或从医院或其他医疗机构出院时，您会收到包含他们提供给您的服务的数字摘要的文书工作。 五个字符代码通常是CPT代码或HCPCS代码 （如果您使用Medicare）。 该文书上还有其他代码。 有些可能是ICD代码 ，可能有数字或字母，通常有小数点。
- 当您收到医生账单时，在寄给您的付款人（保险或医疗保险）之前或之后，它会有一个服务清单。 每个服务旁边都会有一个5位数的代码。 这是CPT代码或HCPCS代码。
- 当您从付款人（保险，医疗保险或其他人）收到EOB （福利解释 ）时，它会显示每项服务中有多少是代表我们支付的。 像医生账单一样，每项服务都将与CPT或HCPCS代码一致。
提供商和保险公司如何使用CPT和HCPCS代码
- CPT和HCPCS代码直接影响提供者的收入。 因此，他们非常关注编码是如何完成的，并且通常使用专业的医疗编码器或编码服务来确保程序编码正确。
- 你的医生办公室通常会开始编码过程。 如果他们使用纸质表格，他们会注意到哪些CPT代码适用于您的访问。 如果他们在访问期间使用电子病历，将在该系统中记录。
- 在您离开医生办公室后，您的记录将由医疗编码员和账单员检查以分配正确的编码。 您的记录然后转到结算处以提交您提供给保险公司或付款人的服务列表。 医生和设施通常使用电子手段来存储和传输这些信息，尽管有些仍然可以通过邮件或传真完成。
- 您的健康计划或付款人（如Medicare）会使用这些代码处理索赔，并确定您的医生需要偿还多少钱。
- 州和联邦政府分析人员使用编码数据来追踪医疗保健趋势，并确定其医疗保险和医疗补助的预算。
- 健康保险公司和政府统计人员使用编码数据来预测系统中患者的未来医疗保健成本。
一句话来自
成为知情患者是确保您获得最佳医疗护理的一部分。 如果您在医疗记录或账单中看到不明白的内容，请与您的医疗保健提供者或保险公司讨论。 您有权采取积极的角色来确保您的医疗保健得到准确跟踪。
>来源：
>CPT®过程：代码如何成为代码。 AMA。 https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code。
> HCPCS_Coding_Questions。 CMS.gov医疗保险和医疗补助服务中心。 https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html。 2013年7月22日发布。