医疗保险的HCPCS支付代码

HCPCS代码是Medicare分配给医务人员可能提供给病人的每项任务和服务的号码。 每种医疗,手术和诊断服务都有代码。 HCPCS代表医疗保健通用程序编码系统。

由于每个人都使用相同的代码来表示相同的事物,所以他们确保了统一性 例如,无论医疗保险患者访问何种医生进行过敏注射(HCPCS代码95115),医生将由Medicare支付相同的金额,同一地区的另一位医生将获得相同的服务。

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)监测HCPCS计费代码。 它们基于由美国医学协会开发的CPT代码 (当前程序技术代码)。 HCPCS代码由HIPAA管理,要求所有医疗机构使用标准代码进行涉及医疗保健信息的交易。

HCPCS代码和修饰符的级别

HCPCS包含两级代码。

  1. 一级由CPT代码组成。 CPT或当前程序术语代码由5位数字组成,由美国医学协会(AMA)管理。 CPT代码用于识别由医生或其他持证专业人员订购的医疗服务和程序。
  2. HCPCS的第二级是字母数字代码,由一个字母后跟四个数字组成,由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理。 这些代码标识非医生服务,例如救护车服务,耐用医疗设备和药房。 这些通常不是通过医生办公室的成本,所以他们必须由医疗保险或医疗补助机构处理,与健康保险公司处理它们的方式不同。

一些HCPCS代码需要使用修饰符。 它们由两位数字,两个字母或字母数字字符组成。 HCPCS代码修饰符提供有关所执行的服务或过程的其他信息。 修饰符用于识别执行过程的身体区域,同一会话中的多个过程,或指示过程已启动但已停用。

有时服务总是被分组在一起,在这种情况下,他们的代码也可以被分组。 这些被称为“捆绑”代码

医疗办公室职员和供应商的重要性

特别是在为医疗保险和医疗补助计费计费时,提供商应了解每个保险公司的HCPCS代码准则。 医疗保险和医疗补助通常比其他保险公司有更严格的指导原则。

提供商和医疗办公室经理必须确保他们的医疗编码人员保持HCPCS代码的最新状态。 由于为新程序开发的新代码和正在修改或丢弃的当前代码,HCPCS代码会定期更新。

患者可能会发现HCPCS / CPT代码

患者可以在许多地方找到HCPCS / CPT代码。 当你离开医生办公室时,你会收到一份对你的预约的评论,你的医生可能会提供很长的可能的服务清单,其中有些会被圈出来。 相关的数字,通常是五位数字,是代码。

如果您的预约需要您的医生进行共同付款或共同保险的后续结算,那么这些代码可能在这些账单上。

明智的患者和智能医疗保健消费者将使用这些代码来审查从业者,检测中心,医院或其他设施的医疗帐单

确保您的保险(以及您的共同支付和共同保险)仅为您收到的服务付费是一种好方法。

如果您收到来自医生或健康保险的声明并且没有出现HCPCS / CPT代码,请联系发送他们的一方并要求提供包含代码的新声明。